鄧成英

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 樂山 614000）

慢性心衰即慢性心力衰竭，主要是指患者在各種慢性心肌損傷性疾病作用下而出現(xiàn)動(dòng)脈供血不足、靜脈瘀血等情況，其屬于心臟病終末期的范疇。呼吸困難、乏力、睡眠障礙等是患者主要表現(xiàn)，對(duì)其生活與生存質(zhì)量均構(gòu)成較嚴(yán)重影響[1]。在予以慢性心衰患者對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，推行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者癥狀具有深遠(yuǎn)的意義。當(dāng)下臨床可供選擇的護(hù)理干預(yù)方法較多，本文主要探究人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月-2018年12月收治的126例慢性心衰患者一般資料，所有病例均符合慢性心衰臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)檢查確診，對(duì)本次研究知情，排除伴有嚴(yán)重精神類疾病、不具備正常溝通能力者。分為（甲組、乙組）兩組，每組各63例，甲組男38例，女25例；年齡60～74（67.4±2.4）歲。乙組男35例，女28例；年齡62～76（68.6±2.8）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)護(hù)理，包括日常生活指導(dǎo)、飲食調(diào)整與用藥護(hù)理等。乙組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上推行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 為患者盡量創(chuàng)造溫馨、舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境，及時(shí)清理病房中的雜物與垃圾，定時(shí)通風(fēng)，將綠色植物擺放在走廊中，不僅能凈化空氣，還可調(diào)節(jié)患者的心情。定期為患者換洗床單，維持病房衛(wèi)生環(huán)境。

1.2.2 推行個(gè)性化干預(yù) 對(duì)患者應(yīng)用靜脈留置針，以減輕數(shù)次靜脈穿刺對(duì)患者造成的痛苦，為患者播放輕快音樂、為其提供報(bào)紙或圖書等，以豐富患者住院期間的生活內(nèi)容，自我調(diào)整不良情緒與心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者盡量取舒適體位，適當(dāng)抬高床頭，以減輕患者呼吸困難等癥狀。在患者處于端坐位時(shí)，將軟枕放置在床桌上，緩解其肺部淤血狀況，促進(jìn)呼吸困難等癥狀的改善進(jìn)程。定時(shí)為患者翻身，預(yù)防壓瘡。主動(dòng)與患者交流，盡量滿足患者的合理需求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有助于提升其參與臨床治療與護(hù)理工作的積極性。

1.2.3 心理護(hù)理 慢性心衰患者具有病程漫長(zhǎng)、治療過程反復(fù)、癥狀易數(shù)次發(fā)作等特征，造成患者在治療期間身心均承受較大痛苦，焦躁、抑郁等負(fù)面情緒影響大腦皮層和腎上腺系統(tǒng)功能，可能會(huì)增肌心臟負(fù)荷量，不利于病情的改善。護(hù)理人員積極與患者溝通，給予其足夠的支持、理解與安慰，通過講述本病癥治療相關(guān)病例，協(xié)助患者樹立征服疾病的信心；并引導(dǎo)患者家屬給予患者有效的呵護(hù)，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，共包括4個(gè)維度，0～100分，得分越高，代表生活質(zhì)量越優(yōu)。并采用調(diào)查問卷形式評(píng)估患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者GQOLI-74評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組GQOLI-74中四個(gè)維度評(píng)分均高于甲組，差異較為顯著（P＜0.05），見表1。乙組護(hù)理滿意度為96.8%（61/63），甲組為81.0%（51/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者GQOLI-74評(píng)分情況比較（±s，分）

表 兩組患者GQOLI-74評(píng)分情況比較（±s，分）

GQOLI-74護(hù)理前護(hù)理后乙組（63）甲組（63）乙組（63）甲組（63）物質(zhì)生活68.3±7.569.4±10.371.3±6.870.0±7.1軀體健康43.2±5.445.3±6.274.3±6.955.7±8.2心理健康37.5±6.337.2±6.268.0±7.848.0±7.3社會(huì)功能38.6±7.839.8±6.661.9±5.643.0±7.7

3.討論

病程漫長(zhǎng)且癥狀易數(shù)次發(fā)作，故此患者需長(zhǎng)期治療。老年人是本病的好發(fā)群體，因?yàn)槔夏耆松眢w各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，自身免疫力明顯降低，以致疾病治療難度相應(yīng)增加，且預(yù)后較差。慢性心衰患者身體與心理長(zhǎng)期承受病痛折磨，故此很可能產(chǎn)生多種不良情緒與心理障礙，不能積極參與臨床治療，最終影響療效，拖延住院治療時(shí)間，增加就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。故此，積極對(duì)慢性心衰患者推行有效護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)癥狀改善、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

人文關(guān)懷理念為近現(xiàn)代哲學(xué)倫理學(xué)中的重要一種理念[2]，該理念強(qiáng)調(diào)提升對(duì)個(gè)體主觀感受的重視度，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推行，越來越多學(xué)者將人文關(guān)懷理念融合至臨床護(hù)理工作中，樹立了患者在臨床治療中的主體地位，以促進(jìn)患者身心整體改善為始發(fā)點(diǎn)，在滿足患者護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，給予患者足夠的尊重、理解與支持。

在本次研究中，乙組患者推行人文關(guān)懷護(hù)理，結(jié)果表明，乙組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于甲組，這提示人文關(guān)懷理念在慢性心衰患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的有效性、可行性，值得推廣。