趙曉燕

（廣元市中心醫(yī)院泌尿外科 四川 廣元 628000）

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，關(guān)于該病的治療越來越微創(chuàng)化，輸尿管軟鏡憑借自身清晰的數(shù)字圖像及安全、可靠性，可以與鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合起來使用，有助于增強(qiáng)治療效果，可以幫助患者盡快恢復(fù)健康。然而，值得一提的是為更好地幫助患者恢復(fù)需要再圍手術(shù)期做好臨床護(hù)理工作[1]?，F(xiàn)選取100例患者為研究對(duì)象，就如何做好護(hù)理工作而展開詳細(xì)的探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年6月-2018年6月我院進(jìn)行治療的100例開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的患者進(jìn)行研究，男52例、女48例。將其隨機(jī)分為兩組，年齡29～78歲，平均年齡（42.62±8.71）歲；結(jié)石直徑0.7～3.1厘米，平均直徑（1.5±0.3）厘米。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即按照手術(shù)實(shí)施做好相關(guān)護(hù)理工作，致力于治療效果的提升。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)并進(jìn)行對(duì)比，觀察術(shù)后康復(fù)情況與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各項(xiàng)治療指標(biāo)

經(jīng)比較，觀察組各項(xiàng)治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表。

表 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）尿管留置（d）住院時(shí)間（d）觀察組5042.51±3.6114.52±6.372.91±0.843.25±1.53對(duì)照組5048.23±4.7845.28±10.454.62±1.045.81±1.76 t 5.649314.86947.56736.4943 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 康復(fù)與滿意度

觀察組術(shù)后康復(fù)率高達(dá)94.00%（47/50）、滿意度高達(dá)92.00%（46/50），對(duì)照組分別為74.00%（37/50）、72.00%（36/50），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療臨床上多采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，為充分的發(fā)揮微創(chuàng)、病癥少且微創(chuàng)的特點(diǎn)，需要開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理盡管有助于恢復(fù)患者的身體健康的，但是不具備系統(tǒng)性與針對(duì)性。在圍手術(shù)期通過開展護(hù)理干預(yù)，可以從各個(gè)治療環(huán)節(jié)出發(fā)致力于護(hù)理工作系統(tǒng)性與針對(duì)性的顯著提升，且能夠在實(shí)際護(hù)理中真正貫徹于落實(shí)以患者為中心的護(hù)理理念[3]。

3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前一天，患者在護(hù)理人員的陪同下對(duì)手術(shù)室進(jìn)行觀察，并對(duì)手術(shù)器械、方法和預(yù)后效果進(jìn)行充分的了解，針對(duì)患者對(duì)于室內(nèi)溫度與濕度方面的要求需要認(rèn)真記錄下來。同時(shí)，在病床上協(xié)助患者對(duì)相應(yīng)的體位進(jìn)行鍛煉，以此有助于不良情緒的緩解，能夠更好地配合手術(shù)治療。護(hù)理人員需要術(shù)后可能發(fā)生的不良情況和相關(guān)注意事項(xiàng)提前告知患者及其家屬，避免造成情緒上的波動(dòng)[4]。

3.2 術(shù)中護(hù)理

開始手術(shù)前幫助患者將靜脈通路建立起來，協(xié)助麻醉師做好全身麻醉處理，待麻醉發(fā)生作用后將眼藥膏均勻的涂抹在患者的眼部，并使用敷貼覆蓋眼皮，防止長時(shí)間的頭低腳高位而造成眼部充血情況的出現(xiàn)。手術(shù)期間將軟墊放置在患者的腘窩處，以此有助于促進(jìn)血液循環(huán)。在放置輸尿管軟鏡之前需要以輸尿管硬鏡檢查輸尿管有無狹窄，灌注液為無菌生理鹽水，在灌注泵的幫助下使其灌入到腎盂內(nèi)，壓力控制在80～160mmHg之間，灌注時(shí)選擇清晰時(shí)最小檔流量。完成手術(shù)后需要安置輸尿管支架管與導(dǎo)尿管的留置操作。

3.3 術(shù)后護(hù)理

結(jié)束手術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行全面檢測，重點(diǎn)監(jiān)控下肢體溫，若溫度角度則可以使用適溫?zé)崴_展熱敷操作，且定時(shí)對(duì)位置進(jìn)行更換防止將患者的皮膚燙傷。對(duì)導(dǎo)尿管內(nèi)尿液的顏色進(jìn)行密切觀察，紅色代表存在感染或內(nèi)出血的情況，需使用抗生素與生理鹽水藥液開展沖洗操作，且需要對(duì)引流管進(jìn)行定時(shí)更換。飲食方面，早期以流食、半流食為主，待可以下床活動(dòng)后可進(jìn)食固體食物，以此有助于去自主排尿率的增加，確保泌尿系統(tǒng)功能能夠快速恢復(fù)[5]。

在本次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間明顯較短，術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)情況良好，患者滿意度高，相比較于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作可以更好地配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的開展，提高術(shù)后康復(fù)率與患者滿意度，在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。