陳瓊

(重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000)

大小便標(biāo)本為患者住院期間常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，能夠展現(xiàn)出患者的病理狀態(tài)，在住院后需要及時(shí)予以采集[1]。但是患者大小便標(biāo)本采集期間，能否按照要求留取，能夠直接影響患者的疾病診斷、判斷效果[2]。一些患者一直到出院時(shí)仍然沒(méi)有留取標(biāo)本，這將會(huì)影響患者的診斷與治療效果，且易于造成誤診、漏診等問(wèn)題。文章共調(diào)查380例患者，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開(kāi)分析，且將內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月-2018年10月，共調(diào)查380例患者，將其隨機(jī)納入改良組與常規(guī)組（n=190）。改良組中男女占比為100：90，年齡在19～73歲之間，年齡均數(shù)為（43.75±4.51）歲。常規(guī)組中男女占比為101：89，年齡在19～72歲之間，年齡均數(shù)為（43.83±4.37）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理模式，改良組實(shí)施品管圈管理模式，比較兩組患者的大小便送檢合格率。

1.2.1 明確圈名與圈徽 構(gòu)建守護(hù)圈，圈徽由環(huán)抱的兩條綠色樹(shù)枝組合而成，中間具有護(hù)士帽和十字架。涪陵地處長(zhǎng)江和烏江，兩江交匯孕育了巴國(guó)故里的涪陵，水為生命的起源也是生命的根本，以綠色寓意生命和成長(zhǎng)。護(hù)士帽和十字架：護(hù)士帽代表心病科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，十字架位于兩條綠色樹(shù)枝之間代表我們涪陵區(qū)中醫(yī)院，位于兩江交匯處。一對(duì)天使的翅膀：寓意我們醫(yī)生護(hù)士用我們的雙手呵護(hù)著病人。中間的紅心和背景光芒：代表著醫(yī)務(wù)人員的熱心、耐心和責(zé)任心，它是醫(yī)務(wù)工作者用自己的熱情、汗水和生命給患者帶來(lái)健康和希望。

1.2.2 選定主題 主題與目標(biāo)主要是提升安全標(biāo)識(shí)到位率、提高大小便標(biāo)本送檢率、降低血糖漏測(cè)率，提高危重患者床邊晨交班合格率以及提高B超檢查前的注意事項(xiàng)知曉率[3]。根據(jù)可行性、迫切性、圈能力、上級(jí)政策進(jìn)行評(píng)分，重點(diǎn)對(duì)提高大小便標(biāo)本送檢率進(jìn)行分析，明確主題。

1.2.3 管理與操作方法 患者入院后，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑化驗(yàn)大小便。主班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)打印條形碼。責(zé)任護(hù)士將條形碼貼在大小便標(biāo)本盒上，且為患者及其家屬介紹標(biāo)本留取的方式、存放的位置等。夜班護(hù)士7∶30收取標(biāo)本，且核對(duì)送檢。責(zé)任護(hù)士每日查看患者大小便化驗(yàn)單結(jié)果，無(wú)化驗(yàn)單結(jié)果者，責(zé)任護(hù)士跟蹤詢問(wèn)未留取的原因及處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組織未留取大小便的患者填寫(xiě)查檢表，內(nèi)容主要包含“您是否不知道留取大小便標(biāo)本的意義才未留取標(biāo)本的？A：是；B：否”、“您是否因?yàn)闊o(wú)大小便才未留取大便標(biāo)本的？A：是；B：否”等相關(guān)問(wèn)題。共5個(gè)問(wèn)題，滿分為100分，是為0分，否為20分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查研究采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)組與改良組患者的大小便送檢合格率對(duì)比

常規(guī)組大小便送檢合格率為84.21%，改良組患者大小便送檢合格率為98.95%，組間差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)組與改良組患者的大小便送檢合格率對(duì)比（例）

2.2 常規(guī)組與改良組患者的認(rèn)知能力評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組認(rèn)知能力評(píng)分為（43.31±10.01）分，改良組認(rèn)知能力評(píng)分為（87.81±11.02）分。與常規(guī)組患者相比，改良組患者的認(rèn)知能力評(píng)分相對(duì)較高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=10.03，P＜0.05）。

3.討論

品管圈活動(dòng)能夠結(jié)合實(shí)際大小便采集中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，將標(biāo)本盒發(fā)放給患者或者其家屬，為患者介紹大小便采集的重要意義[5]。對(duì)于不在病房的患者，則需要責(zé)任護(hù)士實(shí)施電話通知。在每日晨交班15分鐘前以電腦的方式查看患者大小便留取情況，針對(duì)未留取的患者，則需要及時(shí)督促患者留取標(biāo)本。

很多患者或其家屬對(duì)大小便標(biāo)本留取的相關(guān)知識(shí)掌握不足，護(hù)理人員需要完善宣傳資料，增加宣傳形式。反復(fù)宣教大小便標(biāo)本的重要性，動(dòng)態(tài)評(píng)估宣教效果。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組大小便送檢合格率為84.21%，改良組患者大小便送檢合格率為98.95%，在品管圈活動(dòng)下，能夠提升患者的大小便送檢合格率。與常規(guī)組患者相比，改良組患者的認(rèn)知能力評(píng)分相對(duì)較高，數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證實(shí)了品管圈活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，品管圈活動(dòng)有助于提高大小便標(biāo)本送檢合格率，提升醫(yī)療管理的質(zhì)量，建議推廣和應(yīng)用。