范曉云

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院心臟外科 青海 西寧 81000）

壓瘡是指患者臥床等原因造成的皮下組織長期承受壓力，血液流動量減少，皮膚在一段時間以內(nèi)散失功能而出現(xiàn)的皮膚組織破損、潰爛和壞死等。心血管患者術(shù)后由于大多時間都需要臥床休養(yǎng)，所以其壓瘡發(fā)生的幾率相對較高，而且在一定程度上影響到了患者康復(fù)的速度以及患者的生活質(zhì)量。所以在工作人員進(jìn)行臨床護(hù)理時，一定要考慮到壓瘡形成的多方面因素進(jìn)行針對性護(hù)理。筆者將就心血管病術(shù)后患者產(chǎn)生壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查研究選取2016年6月-2018年6月入我院行心血管病手術(shù)后的患者231例，其中包括出現(xiàn)壓瘡患者42例。所選患者均為心血管術(shù)后患者，且住院時間大于24小時，所選調(diào)查對象年齡均超過18歲，而且入院時皮膚情況良好。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查研究采用院方自行設(shè)計(jì)的心血管病術(shù)后患者壓瘡危險(xiǎn)因素調(diào)查表進(jìn)行資料收集，主要包括患者的一般資料以及吸煙是否心功能、臥床時間等。同時包含心血管術(shù)后患者壓瘡發(fā)生情況的記錄。例如壓瘡發(fā)生的時間、部位等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查研究采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。

2.結(jié)果

2.1 患者發(fā)生壓瘡情況

見表1。

表1 患者發(fā)生壓瘡情況

2.2 患者壓瘡發(fā)生部位及分期

見表2。

表2 患者不同部位發(fā)生壓瘡分級情況

見表3。

2.3 患者壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

表3 壓瘡患者發(fā)生危險(xiǎn)因素分析

3.討論

臥床時間是患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從壓瘡產(chǎn)生的原理上來看，臥床時間過久會導(dǎo)致肌膚功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)破潰等情況。同時隨著住院時間的延長，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，這意味著護(hù)理是有效果的，但是由于患者承受創(chuàng)傷以及麻醉等，長時間會增加，進(jìn)而傷口愈合過程時間縮短，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)會出現(xiàn)降低的情況。所以在相關(guān)工作人員對患者進(jìn)行疏和護(hù)理時，一定要考慮到患者的個人情況以及患者的傷口和患者的壓瘡出現(xiàn)程度，要盡可能避免壓瘡情況的出現(xiàn)，同時，做好相關(guān)護(hù)理工作。

同時，心功能分級也是患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素之一，由于心血管病通常發(fā)作較急，而且持續(xù)時間較長，所以心功能不全的人在手術(shù)時大多會采取被迫體位，以保證治療效果。但恰恰是被迫體位的改變會導(dǎo)致患者的皮膚以及皮下組織等長時間受到壓迫，進(jìn)而發(fā)生毛細(xì)血管灌流等情況，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧等情況的發(fā)生，一定程度上造成患者皮膚的局部壞死、破潰等情況，進(jìn)而在術(shù)后發(fā)生壓瘡。

體外循環(huán)時間也是導(dǎo)致心血管患者術(shù)后發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，由于心臟手術(shù)大多會采用體外循環(huán)的方式，體外循環(huán)時間越長，對患者自身的肌肉及皮膚等供氧供血都會造成影響。同時體外循環(huán)時間越長，對肌肉，皮膚等功能也會產(chǎn)生抑制，進(jìn)而造成壓瘡發(fā)生。所以在進(jìn)行手術(shù)方案確認(rèn)時，一定要盡可能避免體外循環(huán)，以防止壓瘡發(fā)生或降低壓瘡發(fā)生的幾率。

通過本次調(diào)查研究，筆者發(fā)現(xiàn)心血管術(shù)后患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括臥床時間長短，體外循環(huán)時間長短以及心臟功能分級三個方面，同時也會受到患者其他生活習(xí)慣的影響，但主要以這三個方面為主。在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)該更具有針對性，最大程度上避免患者出現(xiàn)肌膚破潰以及壓瘡情況。