徐輝

（嘉美口腔門診部 四川 遂寧 629000）

牙體牙髓病在口腔科中比較常見，患者的臨床表現(xiàn)多為牙齒劇烈疼痛，咀嚼及根尖部頰側(cè)，舌（腭）側(cè)瘺管，溢濃，嚴(yán)重者甚至還會引起面頰部腫脹疼痛，這對患者美觀度及正常生活均會造成巨大的影響，因此必須采取有效的治療方法[1]。在牙體牙髓病的治療上，臨床中多采取一次性根管治療方法，而一次性根管治療法具有治療時間短、緩解疼痛明顯等優(yōu)勢，基于此，本研究探討采取一次性根管適充對牙體牙髓病患者治療的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年5月我門診部接收的89例牙體牙髓病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）存在明顯瘺管及牙齦疼痛癥狀，X線檢查根尖周存在明顯低密度影。（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病的患者。（2）對一次性根管治療耐受性差的患者。按入院的前后順序?qū)⒒颊唠S機分成觀察組與對照組，其中觀察組有45例患者，男性26例，女性19例；患者年齡18～62歲，平均年齡（41.6±3.2）歲。對照組44例，男24例，女20例；年齡16～61歲，憑據(jù)年齡（40.9±3.1）歲。一般資料上比較兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前對兩組患者均行X線攝片，掌握患者病變情況，給予患者使用抗菌藥物預(yù)防感染。術(shù)前依據(jù)檢查結(jié)果行牙體預(yù)備治療，將牙齒壞死部分清除，對隱裂牙齒進行暫時性的修復(fù)及對牙齒咬合高度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對病變牙髓進行清除，借助無壓力沖洗根管系統(tǒng)，沖洗液為生理鹽水+1%的次氯酸鈉。

對照組患者采取一次性根管超充方法進行治療，主要是對患牙根管進行充分的清潔，保持根管在暢通的狀態(tài)。應(yīng)用3%的氫氧化鈉消毒靶治療區(qū)域，應(yīng)用生理鹽水進行反復(fù)的沖洗，之后對根管進行填充，填充劑的填充范圍達到全部腔隙部位。觀察組則應(yīng)用一次性根管適充方式治療，具體操作方法同對照組相同，填充劑的范圍覆蓋到全部腔隙并且距離根尖0.5～1mm。

兩組治療后均依據(jù)患者實際情況，給予患者使用甲硝唑或者阿莫西林以預(yù)防感染，針對術(shù)后嚴(yán)重疼痛者可按醫(yī)囑給予患者應(yīng)用合適的止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果。顯效；牙齒咬合與咀嚼功能正常，無疼痛及不良反應(yīng)；有效；咬合及咀嚼基本正常，疼痛緩解，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；無效：咀嚼與咬合的時候出現(xiàn)不適感，存在明顯不良反應(yīng)。（2）治療1個月后，采用咬合力測定儀測定患者牙齒咬合力；使用稱質(zhì)量法評估咀嚼效率；應(yīng)用牙齦指數(shù)評估牙齦情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（例）

2.2 咀嚼功能

治療后1個月觀察組患者咀嚼功能各指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后咀嚼功能比較（±s）

表2 兩組患者治療后咀嚼功能比較（±s）

組別n牙齒咬合力（Ibs）咀嚼效率(%)牙齦指數(shù)觀察組45131.26±18.8493.34±11.280.34±0.06對照組44113.36±17.2578.84±10.170.57±0.09 t-4.6726.36514.215 P-0.0000.0000.000

3.討論

近些年的臨床研究及醫(yī)學(xué)報道中指出，采取一次性根管治療牙體牙髓病的效果顯著[3]。而對于根管填充物的使用量上存在一定的差異，多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為采取一次性根管治療時，適充法可獲得理想的效果。

一次性根管適充屬于一種新型的治療方式，該方法治療牙體牙髓病時，首先是將牙根管中感染及壞死組織清除干凈，預(yù)備好牙根管后依據(jù)患者根管粗細(xì)選擇合適的充填物，充填到距根尖孔的0.5～1mm位置，達到治療病灶及阻止病變發(fā)展的目的[4]。同時適充治療到達一定的程度停止，這樣可以避免大量用藥造成的材料浪費，減輕對咀嚼功能的影響及降低治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究中，對比采取一次性根管適充與超充治療牙體牙髓病的療效，結(jié)果顯示在治療效果上，觀察組顯著高于對照組，這表明一次性根管適充具有更為顯著的治療效果，可以明顯改善患者疾病癥狀。此外研究結(jié)果還顯示在治療后咀嚼功能上，觀察組也顯著優(yōu)于對照組，這表明一次性根管適充能夠有效改善牙體牙髓病患者的咀嚼功能，提高患者生活治療。

綜上所述，應(yīng)用一次性根管適充方法治療牙體牙髓病的療效顯著，能夠改善患者咀嚼功能，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。