劉蓉

（運城市第一醫(yī)院影像科 山西 運城 044000）

目前，腮腺病變的診斷方法較多，而近年更注重無創(chuàng)檢查方式的運用，比如CT、MRI，這兩種手段都可以診斷腮腺病變，但為了探析其應用價值，本文旨在對腮腺病變患者的CT和MRI診斷結果作回顧性分析，以總結腮腺病變的CT與MRI表現(xiàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇隨機號碼表法在我院2018年1月-10月收治的腮腺病變患者中納入30例為對象，納入患者病情均通過病理學檢查證實病情，男性19例、女性11例，年齡在21～68歲、平均是（42.09±5.73）歲；患者均是耳前腫塊的臨床表現(xiàn)，14例合并疼痛、6例合并面部神經(jīng)麻痹、10例合并發(fā)熱。本次研究已通過院方倫理委員會批準，征得患者同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

CT檢查：西門子Definition Flash CT，采用軸位掃描對患者進行平掃和增強掃描，層厚和層距 均設置為5mm，增強掃描時給患者注射碘海醇。

MRI檢查：飛利浦Ingenia 3.0T磁共振成像儀，掃描方式：軸位、冠狀位及矢狀面T2WI、T1WI、T2WI壓脂系列、DWI，增強掃描造影劑為釓噴酸葡胺注射液；T1加權成像參數(shù)是TR=500～660ms，TE=15～30ms；T2加權成像參數(shù)是TR=2000～4500ns，TE=60～128ms；掃描時的層厚與層間距是3～4mm、3mm，矩陣設置為256×256，必要時可以給患者采用冠狀位T1Wl序列掃描。

2.結果

2.1 病理結果

納入30例患者中腫瘤性病變24例（80.00%），其中良性腫瘤20例（83.33%）、惡性腫瘤4例（16.67%）；炎性與其他瘤樣病變6例（20.00%），見表。

表 30例患者病理診斷結果[n(%)]

2.2 影像學表現(xiàn)

良性腫瘤：20例患者中9例（45.00%）患者腫瘤位于腮腺淺葉處，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的軟組織腫塊，病灶邊緣呈光滑平整狀，且具有均勻的密度和信號。典型病灶：（1）混合瘤表現(xiàn)為圓形或者類圓形病灶，可見清晰的邊緣，且有部分患者可見病灶中鈣化或者囊變、壞死與出血的情況，1例患者延遲增強時出現(xiàn)顯著的結節(jié)狀或者環(huán)形延遲性強化狀。（2）腮腺腺淋巴瘤表現(xiàn)為內部多發(fā)性結節(jié)狀，軟組織腫塊大都處于腮腺淺葉后的下方，可見類圓形或者是橢圓形的病灶，能夠觀察到清晰的病灶邊緣，部分患者出現(xiàn)囊變或者壞死的情況，行增強掃描后可觀察到腫瘤實性位置是輕中度強化，囊變位置則未見顯著的強化。

惡性腫瘤：4例患者中2例（50.00%）患者腫瘤位置腮腺深葉或者跨葉位置，可觀察到不規(guī)則的病灶，且病灶邊緣呈模糊狀，具有不均勻的密度與信號。典型病灶：黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌患者的病灶處均可觀察到不規(guī)則的分葉狀軟組織腫塊，邊緣呈模糊狀，病灶周邊的間隙和結構被侵襲，少數(shù)患者出現(xiàn)分化鱗狀細胞癌，且表現(xiàn)為顯著的條狀鈣化，低度惡性腫瘤可觀察到形態(tài)規(guī)則且邊緣較為清晰的結節(jié)。

炎性與其他瘤樣病變：6例患者中3例（50.00%）腮裂囊腫患者可觀察到圓形或者類圓形的囊腫，邊緣呈光滑狀，行增強掃描后未見顯著的強化；3例（50.00%）慢性腮腺炎患者可觀察到單側腮腺呈彌漫性腫大狀。

3.討論

腮腺病變患者大都是良性病變，但此類病變情況復雜多變，且具有類似的臨床表現(xiàn)，臨床診斷工作尤為關鍵。腮腺病變常見腮腺腫瘤或者炎性病變和瘤樣病變，診斷時需依據(jù)病變情況行定位診斷[1]。

人的腮腺中具有脂肪，其周圍組織、器官行CT、MRI掃查時，有著良好的密度與信號對比性，腮腺的CT平掃大都呈較低密度狀，但采用MRI的T1Wl和T2Wl掃查時，具有較高的信號，壓脂成像表現(xiàn)為低信號。定位診斷時要注重病變的具體分析，病灶在腮腺內時則可見病變中心處于腮腺內，反之腮腺外的病變中心則在腮腺外，診斷時可見腮腺被壓迫或者移位，能夠觀察到移位的脂肪帶[2]；病變深、淺的鑒別是以下頜后靜脈作參考，其移位方向便是病變處的定位關鍵點，通常病灶由后方移位到下頜后靜脈處時，則表示患者的病灶處于深葉或者已經(jīng)侵襲深葉處[3]。

綜上所述，CT、MRI在腮腺病變的臨床診斷中均具有較高的應用價值，但MRI的應用價值更高，能夠更準確的輔助CT鑒別患者的病變類型和性質。