姚寧

（銅仁市人民醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

在我國(guó)宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，目前篩查宮頸癌的方式較多，如何在有效的資源內(nèi)選取最佳的宮頸癌治療方案屬于核心問(wèn)題[1]。高危型人乳頭瘤病毒是持續(xù)感染宮頸上皮內(nèi)病變的主要原因，也是導(dǎo)致宮頸癌出現(xiàn)的核心因素。相關(guān)研究顯示[2]，隨著人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA檢測(cè)陽(yáng)性率會(huì)逐步增加。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月-2018年10月接診的80例宮頸病變患者為研究對(duì)象，排除妊娠期患者、其他惡性腫瘤患者、免疫疾病患者、接受免疫治療的患者?；颊?天內(nèi)不得行性生活，未陰道上藥、沖洗的患者，分別開展HPV DNA、人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 制備標(biāo)本 使用新柏式專用宮頸取樣毛刷，緊貼患者宮頸口，略微用力順時(shí)針旋轉(zhuǎn)7～8圈，充分留取患者宮頸管內(nèi)、磷柱上皮交界處的宮頸脫落組織，將刷頭放在專門的細(xì)胞保存液內(nèi)，在4.0℃下保存，1周內(nèi)完成檢測(cè)工作。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè) HPV DNA使用碩世生物科技股份有限公司檢測(cè)試劑，將TCT檢測(cè)剩余的1/2標(biāo)本開展HPV檢測(cè)，DNA分型；人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA檢測(cè)使用科迪亞生物科技有限公司檢測(cè)試劑，將剩余1/2標(biāo)本用以定量檢測(cè)。

1.2.3 病理學(xué)檢測(cè) 由專業(yè)醫(yī)師開展陰道鏡下活檢，參照WHO分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。劃分為陰性、陽(yáng)性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比不同病變HPVE6/E7mRNA檢測(cè)結(jié)果；對(duì)比不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果與宮頸活檢病理結(jié)果；對(duì)比不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

就不同病變的HPVE6/E7mRNA檢測(cè)，依據(jù)患者病理等級(jí)，在陽(yáng)性、陰性基礎(chǔ)上，求解出其平均定量值。不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果與宮頸活檢病理結(jié)果，以CIN-I、CIN-Ⅱ作為判定標(biāo)準(zhǔn)，分析HPV DNA、HPVE6/E7mRNA病理結(jié)果。不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，以HPV DNA、HPVE6/E7mRNA為組別，分析敏感度與特異性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同病變HPVE6/E7mRNA檢測(cè)對(duì)比

80例患者接受陰道鏡下活檢，患者年齡為20～65歲，患者平均年齡為（38.52±10.24）歲。炎癥患者、CIN-I級(jí)患者檢出率對(duì)比與mRNA表達(dá)量對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。CIN-Ⅱ級(jí)、CIN-Ⅲ級(jí)及宮頸癌患者檢出率對(duì)比與mRNA表達(dá)量對(duì)比，其陽(yáng)性率均高于炎癥患者、CINI級(jí)患者，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 不同病變HPVE6/E7mRNA檢測(cè)對(duì)比

2.2 不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果與宮頸活檢病理結(jié)果對(duì)比

80例活檢病人中，其中HPVE6/E7mRNA陽(yáng)性為92.5%（74例），HPV DNA陽(yáng)性為73.6%（59例），兩者差異顯著，P＜0.05。

2.3 不同篩查方式檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

80例活檢病人與宮頸活檢病理結(jié)果對(duì)比，HPVE6/E7mRNA陽(yáng)性患者敏感度為88.41%，特異度為11.59%，HPV DNA陽(yáng)性患者敏感度為83.62%，特異度為16.38%，不同篩查方式與活檢病理結(jié)果對(duì)比，組間數(shù)據(jù)具備顯著差異，P＜0.05。

3.討論

高危型HPV持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，99.8%宮頸癌標(biāo)本均可檢測(cè)到HPV[4]。大量研究證實(shí)，HPV早期讀碼框內(nèi)，E6/E7基因是導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸癌的主要因素[5]。一旦發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染，病毒DNA與患者細(xì)胞DNA會(huì)整合，且不受控制，持續(xù)產(chǎn)生E6/E7癌蛋白，癌蛋白與細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白結(jié)合，將會(huì)影響細(xì)胞周期調(diào)節(jié)，導(dǎo)致其癌變[6]。因此，在臨床治療中需要一種特異性更強(qiáng)的生物標(biāo)記物，大量學(xué)者與專家已經(jīng)將研究重點(diǎn)集中在高危型HPV E6/E7mRNA表達(dá)中，以期望在此基礎(chǔ)上分析宮頸癌與癌前病變中[7]。

綜上所述，E6/E7mRNA檢測(cè)能夠有效提升宮頸癌篩查敏感性，最大程度避免患者治療期間過(guò)度檢查、過(guò)度治療，以此減輕患者治療階段的經(jīng)濟(jì)壓力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，更好的配合臨床治療。E6/E7mRNA檢測(cè)對(duì)年輕女性宮頸癌篩查具備重要意義。