陳明

（永嘉縣甌北街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 永嘉 325102）

消化內(nèi)科惡心為上腹部出現(xiàn)欲吐感覺，同時會出現(xiàn)臉色蒼白以及血壓降低等表現(xiàn)，嘔吐時患者的胃部產(chǎn)生相應的收縮，經(jīng)過口腔和食管將小腸內(nèi)容物排出，一般情況下當患者出現(xiàn)惡心后會產(chǎn)生嘔吐表現(xiàn)，惡心嘔吐之間并無確切的聯(lián)系[1]。此次研究主要探究消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析及治療對策，就相關內(nèi)容進行以下敘述：

1.資料及方法

1.1 患者資料

隨機抽取2017年4月-2018年4月自愿參與此次研究中的120例惡心嘔吐患者，入選科室均為消化內(nèi)科，而后120例患者經(jīng)過抽簽法進行平均分組，即觀察組n=60，對照組n=60。對照組男性例數(shù)分別為男40，女性20，65歲為年齡最大，15歲為年齡最小，（1.3±0.2）d為患者平均患病時間；觀察組男性例數(shù)分別為男35，女性25，67歲為年齡最大，16歲為年齡最小，（1.4±0.4）d為患者平均患病時間。對比觀察組和對照組患者一般資料，數(shù)據(jù)間表示為P＞0.05。

1.2 方法

歸納總結(jié)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因，而后對其進行CT、B超、胃鏡以及腸鏡檢查，對患者發(fā)病因素確定。對照組患者在治療時服用止嘔藥物，觀察組治療選擇針對性藥物：①當患者因為胃腸道感染而引發(fā)惡心嘔吐，需要予以患者抗生素藥物，左氧氟沙星每日服用次數(shù)以及劑量分別為3次和200mg，如患者出現(xiàn)水電解質(zhì)異常需要予以糾正；當患者因為胃腸道痙攣出現(xiàn)惡心嘔吐后需要注射山莨菪堿，用藥次數(shù)以及劑量分別為1次以及0.5mg，從而緩解不適癥狀。②如果患者為藥物因素，治療時需要選擇有效鎮(zhèn)吐藥物。③當患者因為肝膽胰病纏身惡心嘔吐時，可予以患者胃腸減壓，并指導患者服用保肝藥物。④如果患者為精神因素，可采用抗抑郁藥物以及胃腸動力藥物，此外還需要對患者實施心理疏通。

1.3 評估指標

分析患者患病因素，即胃腸道疾病、藥物原因、肝膽胰以及精神原因。

1.4 療效判定[2]

顯效：患者經(jīng)過治療后停止惡心嘔吐，或惡心嘔吐次數(shù)顯著減少；有效：患者經(jīng)過治療后惡心嘔吐表現(xiàn)顯著改善，惡心嘔吐次數(shù)減少；無效：患者經(jīng)過治療后惡心嘔吐表現(xiàn)無變化。總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)檢驗為χ2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患病因素

120例患者中90例患者患病因素為胃腸道疾病，占據(jù)比例75%，15例患者患病因素為藥物原因，占據(jù)比例12.5%，10例患者患病因素為肝膽胰病，占據(jù)比例8.33%，5例患者患病因素為精神原因，占據(jù)比例4.17%。

2.2 臨床療效

觀察組經(jīng)過針對性治療后總有效率為91.66%，對照組經(jīng)過針對性治療后總有效率為76.67%，比較兩組患者的治療總有效率，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表。

表 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

3.討論

消化內(nèi)科惡心嘔吐患者人數(shù)較多，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、眩暈、腹痛等，部分患者會出現(xiàn)脫水以及黃疸等表現(xiàn)。急性嘔吐表現(xiàn)發(fā)展較快，患者通常會出現(xiàn)較強的腹痛感，同時身體位置出現(xiàn)相應的不適，對于此類患者而言可對其主要癥狀表現(xiàn)進行觀察，從而對其疾病引發(fā)因素進行評估[3]。對于慢性嘔吐患者而言，其判斷過程中具有復雜性，患者極易出現(xiàn)腸道運動異?；蛘呷焉锏纫幌盗屑膊。瑸榇酸t(yī)務人員需要了解不同疾病惡心嘔吐表現(xiàn)。

惡心嘔吐患病因素具有一定的差異，和患者自身基礎疾病、治療藥物以及心理原因等存在關系。為此患者就診后醫(yī)務人員需要分析患者的惡性嘔吐癥狀，和其病史進行相互結(jié)合，從而對疾病予以判斷，而后確定治療計劃。與此同時，對患者進行治療的過程中應按照患者病情對治療藥物劑量予以控制，防止出現(xiàn)相關并發(fā)癥，此外需要加大對患者飲食以及心理的護理力度，有助于病情改善。鑒于此，對臨床醫(yī)師提出了更高的要求，需要具有相關專業(yè)知識，同時自身經(jīng)驗豐富，可對患者進行針對性治療，以此提升治療效果[4]。此次研究歸納患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因，將止嘔藥物應用于對照組患者中，觀察組治療選擇針對性藥物，通過分析可知患病因素為分為胃腸道疾病、藥物原因、肝膽胰以及精神原因，經(jīng)過不同方法治療后，兩組患者治療總有效率分別為91.66%和76.67%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學意義，由此能夠看出針對性治療具有臨床可行性。

綜上，依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及患病因素予以治療，可有效緩解患者的癥狀表現(xiàn)，一定程度上可提升治療效果。