董麗

（閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 閬中 637400）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）即冠心病，是臨床常見及多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病之一，心絞痛是此類患者主要臨床表現(xiàn)[1]。研究表明，現(xiàn)階段臨床主要采用藥物保守治療冠心病心絞痛患者，但目前臨床可用的藥物方案較多，如何取舍仍存一定爭議[2]。基于此，本文選取我社區(qū)中心于2016年9月-2018年7月期間收治的90例冠心病心絞痛患者，探討阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床應(yīng)用價值，以期為提高患者療效及預(yù)后提供切實詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將90例入選冠心病心絞痛患者隨機分為研究組、對照組，每組n=45。研究組中男24例、女21例，年齡49～87歲、平均（68.12±1.06）歲，病程7個月～6年、平均（2.01±0.17）年；對照組中男25例、女20例，年齡51～88歲、平均（68.14±1.08）歲，病程5個月～6年、平均（2.03±0.17）年。研究組、對照組冠心病心絞痛患者上述一般資料各項對比均P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組冠心病心絞痛患者均提供常規(guī)治療，根據(jù)患者實際情況予以降糖、降壓等治療，提供他汀類、β-受體阻滯劑等對癥藥物，補液維持機體水電解質(zhì)、酸堿度穩(wěn)定，低流量吸氧補充機體氧容量，給予必要的飲食指導(dǎo)及作息指導(dǎo)。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32026317）每日給藥1次、每次口服100mg，硫酸氫氯吡格雷[由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司提供（國藥準字H20000542）]每日給藥1次、每次口服75mg；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片，藥物來源、給藥方案均同研究組。兩組均連續(xù)治療4周。

1.2.3 療效判斷標準[3]根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定判斷冠心病心絞痛患者療效：①顯效：心絞痛發(fā)作頻率較之前下降80%以上，心電圖檢查結(jié)果正常；②有效：心絞痛發(fā)作頻率較之前下降30%以上但未達80%，心電圖檢查ST段較之前上移但未達0.1mv；③無效：心絞痛發(fā)作頻率較之前下降30%以下甚至增加，心電圖檢查結(jié)果未改善甚至惡化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

兩組冠心病心絞痛患者均順利完成相應(yīng)方案治療，期間未見中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間對比均P＞0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）；治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均較之前顯著下降，兩組治療后數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

組別n發(fā)作頻率（次/周）持續(xù)時間（min/次）治療前治療后治療前治療后研究組452.47±0.180.57±0.089.28±0.483.30±0.14對照組452.46±0.201.12±0.159.29±0.456.10±0.23 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 治療效果

研究組冠心病心絞痛患者臨床治療顯效有24例，顯效率為53.33，有效17例，有效率為37.78，無效4例，無效率為8.89，總有效為41例，總有效率為91.11%；對照組顯效為19例顯效率為42.22，有效15例，有效率為33.33，無效12例，無效率為26.67，總有效33例，總有效率為73.33%，兩組差異顯著，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

阿司匹林給藥后可對前列腺素環(huán)氧化酶有效抑制，通過血栓素A2予以阻斷達到一定的抗血小板凝集作用。本文通過分組研究后證實，研究組經(jīng)阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療總有效率高達91.11%，單純提供阿司匹林腸溶片的對照組總有效率僅為73.33%，此外研究組治療后心絞痛發(fā)作數(shù)據(jù)改善幅度優(yōu)于對照組 。

綜上，應(yīng)用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者有效性、安全性均較優(yōu)，有利于保障患者療效及生活質(zhì)量，值得今后實際工作中參考使用。