蔣義貴

（三明市第一醫(yī)院消化內(nèi)科 福建 三明 365000）

乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎發(fā)展的后期階段，也是我國人群主要的死亡原因之一。由于我國的特殊國情，肝移植術(shù)治療乙肝肝硬化的可行性低，目前乙肝肝硬化的治療仍以藥物治療為主，且目前的治療方法尚不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的肝硬化。眾多肝病學者采用非藥物療法即用物理治療避免了藥物在代謝過程中對肝潛在毒副作用來提高臨床療效。本研究收集了100例乙肝肝硬化患者，隨機分為治療組和對照組各50例。通過臨床的觀察，評價BILT肝病治療儀輔助治療乙肝肝硬化的安全性、有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年8月-2016年8月于我院就診的乙肝肝硬化患者100例，診斷均符合2010年版中華醫(yī)學會制定 《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中乙型肝炎肝硬化診斷標準，排除合并其他病毒感染和其他原因引起的肝硬化患者。隨機分為治療組和對照組各50例，治療組中男32例，女18例，年齡38～72歲。對照組中男29例，女21例；平均年齡36～73歲。兩組在性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)保肝、降酶、改善凝血功能等治療，治療組除了常規(guī)治療并加用BILT肝病治療儀照射肝區(qū)，每天照射2次，每次約半小時，總療程2周。

1.3 觀察指標

記錄患者第1，14天腹脹、乏力積分（采用線性視覺模擬評分法，評分越高表示癥狀越重），肝纖三項，Child-Pugh評分，不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 腹脹、乏力積分的變化

治療前腹脹、乏力積分對照組與治療組對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后腹脹、乏力積分均有不同程度的下降，但治療組下降趨勢更明顯，第14天治療組與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療過程中兩組腹脹、乏力積分的比較（±s）

表1 治療過程中兩組腹脹、乏力積分的比較（±s）

組別n腹脹積分乏力積分治療前治療后治療前治療后治療組504.68±1.8561.14±0.9485.04±1.6281.84±1.037對照組504.26±1.8611.82±1.0635.22±1.732.78±1.298 t 1.133.3760.5364.0 P 0.2610.0010.5930.000

2.2 兩組肝纖維化指標對比

治療前兩組PCⅢ、HA、LN、CV-Ⅳ對比P均＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。兩組治療后PCⅢ、HA、LN、CV-Ⅳ均有不同程度的下降，其中治療組下降趨勢更明顯，治療組與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 治療過程中兩組肝纖維化的比較（±s，μg/L）

表2 治療過程中兩組肝纖維化的比較（±s，μg/L）

組別nPCⅢHALNCV-Ⅳ治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組50283±70190±45476±182262±68381±180205±75222±59133±44對照組50270±53217±42470±181306±80386±182259±112227±60151±39 t1.0833.1230.1622.9040.1352.8210.4182.116 P0.2810.0020.8720.0050.8930.0060.6770.037

2.3 治療組與對照組治療后肝功能Child-Pugh分級比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 肝功能Child-Pugh分級

2.4 治療組中絕大多數(shù)在肝病治療儀照射過程中感覺輕松、舒適，個別感到短暫、輕微的局部皮膚不適，在停止照射及調(diào)整照射距離后癥狀均消失。

近年來，乙肝肝硬化的治療仍然是國內(nèi)外醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織指出[2]乙肝肝硬化仍然是全球主要負擔疾病之一。肝臟含有豐富血供，是人體物質(zhì)解毒及代謝主要場所。肝纖維化是肝硬化的基礎(chǔ)，2010版《慢性乙型肝炎防治指南》指出[1]“活血化瘀”是抗肝纖維化的基本治療法則。而中醫(yī)活血化瘀治療類似西醫(yī)學上的改善微循環(huán)。有動物研究證實[3]BILT肝病治療儀可以改善肝臟微循環(huán)，提高肝臟血流量[4-5]。它根據(jù)能量節(jié)律共振原理，與人體生物波產(chǎn)生能量共振，通過熱和非熱作用，顯著增加肝臟血流量，起到改善肝臟微循環(huán)，達到改善肝臟解毒及代謝功能。本次研究顯示，經(jīng)肝病治療儀輔助治療后，治療組患者乏力、腹脹癥狀明顯改善，肝纖維化指標、肝功能評分指標均有好轉(zhuǎn)，提示BILT肝病治療儀輔助治療乙肝肝硬化在改善肝纖維化、肝功能有一定療效。其具有操作簡單、耐受性好，無嚴重的不良反應(yīng)，值得臨床

3.討論

上推廣應(yīng)用。