朱海源

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院 重慶 401331）

重癥胰腺炎是臨床上一種急性胰腺炎表現(xiàn)，也稱之為壞死型胰腺炎，臨床上是比較兇險的胰腺病癥。這種病情一般是因膽道病癥而導(dǎo)致，患者一般存在膽管梗阻，大部分都和個人飲食習(xí)慣相關(guān)[1]。對于重癥胰腺炎ICU患者進(jìn)行治療時，進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)尤為重要，臨床可以通過腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，本文主要分析腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用在ICU重癥胰腺炎中的效果和優(yōu)勢，同時選擇腸外營養(yǎng)進(jìn)行對照，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年8月收治的重癥胰腺炎患者82例，按照隨機(jī)方法將所有患者分為腸內(nèi)營養(yǎng)組和腸外營養(yǎng)組，每組患者為41例。腸內(nèi)營養(yǎng)組患者中，男性患者30例，女性患者11例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡32歲，平均年齡（41.5±7.4）歲；腸外營養(yǎng)組中，男性患者30例，女性患者11例，患者最大年齡62歲，最小年齡33歲，平均年齡（42.8±7.5）歲。兩組患者均被診斷為重癥胰腺炎，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本文所有患者入院以后進(jìn)行常規(guī)的解痙鎮(zhèn)痛，為患者進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)實(shí)際狀況，對患者胃腸減壓，平衡水電解質(zhì)紊亂，為患者進(jìn)行對癥支持。當(dāng)患者的所有指標(biāo)穩(wěn)定以后，對腸外營養(yǎng)組選擇腸外營養(yǎng)支持，主要選擇脂肪乳、維生素、葡萄糖、氨基酸等相關(guān)微量元素和人體所需要的各項(xiàng)營養(yǎng)，配制成營養(yǎng)液，通過中心靜脈或者外周靜脈進(jìn)行輸注。腸內(nèi)營養(yǎng)組患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，在空腹?fàn)顟B(tài)之下，經(jīng)過鼻腔滴注百普力，其速度設(shè)置為25ml/h,12小時以后適當(dāng)?shù)脑黾?，如果患者表現(xiàn)正常，可以在3日以后增加80ml/h。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組不同營養(yǎng)方式的腸道功能恢復(fù)時間、通氣時間和住院時間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同的營養(yǎng)方式，腸內(nèi)營養(yǎng)組的腸道功能恢復(fù)時間、通氣時間和住院時間都顯著少于腸外營養(yǎng)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的干預(yù)效果比較（±s）

表 兩組患者的干預(yù)效果比較（±s）

項(xiàng)目n腸道功能恢復(fù)時間通氣時間住院時間(d)腸內(nèi)營養(yǎng)組4117.6±5.88.5±62.716.8±4.2腸外營養(yǎng)組4119.4±4.411.3±3.118.9±3.2 t/4.12012.63452.3941 P/＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

重癥胰腺炎的臨床是十分常見的一種病癥，分析這種病癥的發(fā)病機(jī)制尚沒有完全的定論，通常認(rèn)為是因?yàn)轱嬀七^量或相關(guān)疾病而導(dǎo)致患者發(fā)病。重癥胰腺炎患者代謝能力存在異常，患者存在代謝分解速度較快，那么就會導(dǎo)致患者體內(nèi)缺乏維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，這樣就需要為患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)支持[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持是現(xiàn)如今臨床所應(yīng)用的有效營養(yǎng)支持方案，腸內(nèi)營養(yǎng)是為手術(shù)前后危重癥患者提供營養(yǎng)物質(zhì)的一個有效的輸送途徑，其主要目的是預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，幫助患者維持體內(nèi)營養(yǎng)的均衡。腸外營養(yǎng)裝置是選擇靜脈方式通過置管或者中心靜脈為患者進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)輸入的一種方式，可以為患者進(jìn)行手術(shù)以后營養(yǎng)狀況的維持，幫助患者糾正營養(yǎng)不良。對于重癥胰腺炎患者，在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，主要通過口服或者鼻飼管為患者進(jìn)行營養(yǎng)液的輸入，可以將相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)通過管道傳輸?shù)交颊呶傅撞浚M(jìn)行消化吸收以后為機(jī)體提供正常的新陳代謝所需要的各類營養(yǎng)物質(zhì)，這種方式操作比較簡單，成本低，而且具有較高的安全性，能有效的緩解患者胃腸功能的紊亂，對臨床患者而言是提供早期營養(yǎng)支持的首選方案。通過本文結(jié)果的分析也能得出，對ICU重癥胰腺炎患者選擇采用腸內(nèi)營養(yǎng)方式進(jìn)行干預(yù)，其所取得的效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)干預(yù)方式，說明了腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用的意義。綜上所述，對ICU重癥胰腺炎患者在進(jìn)行治療時，為患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)方式進(jìn)行治療可有效的促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，減少通氣時間和住院時間，值得推廣。