4月17日,國家醫(yī)保局公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡稱《方案》)。時隔兩年,我國醫(yī)保目錄再次啟動調(diào)整,將在確?;鹂沙惺艿那疤嵯?,努力實現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,管理更加規(guī)范,有效緩解參保人員用藥難用藥貴。
《方案》明確,優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進行分類,組織專家按類別評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學原則進行比較,優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。藥品目錄內(nèi)原有的藥品,如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的,應(yīng)予調(diào)出;經(jīng)專家評審認為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的,按程序調(diào)出。
《方案》提出,藥品調(diào)入目錄分為常規(guī)準入和談判準入兩種方式,在滿足有效性、安全性等前提下,價格(費用)與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當或較低的,可以通過常規(guī)方式納入目錄;價格較高或?qū)︶t(yī)?;鹩绊戄^大的專利獨家藥品應(yīng)當通過談判方式準入(獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準)。