以腔鏡為代表的微創(chuàng)外科技術是上個世紀末期醫(yī)學界的最重大發(fā)明之一。所謂腔鏡手術，就是通過一個到幾個小切口，把一個桿狀攝像頭和特制的手術器械伸入體腔（腹腔、胸腔、關節(jié)腔等），完成以往需要打開體腔才能操作的技術。腹腔鏡手術主要指在腹腔內進行的腔鏡手術。

隨著越來越多的證據(jù)證明腹腔鏡微創(chuàng)手術的安全性和可靠性，我國也進入了腹腔鏡技術蓬勃發(fā)展的時期?，F(xiàn)在的微創(chuàng)外科專業(yè)領域可以說是百花齊放、百家爭鳴。但普通大眾可能對腹腔鏡和微創(chuàng)的優(yōu)勢還不太了解，在此為大家做一次全面解讀。

腹腔鏡最直觀的優(yōu)勢是切口小

傳統(tǒng)的開放性腹腔手術需要完整地檢視整個腹腔，手術切口至少在10厘米以上，如果操作范圍廣，或者手術部位較深，20厘米以上的切口并不少見。巨大的切口意味著巨大的創(chuàng)傷和刺激，也意味著術后并發(fā)癥和身體恢復的困難。腹腔鏡微創(chuàng)手術則通過最小的創(chuàng)傷達到理想的手術效果。

腹腔鏡是一個直徑l厘米、長約30厘米的桿狀光學鏡頭，在手術中通過一個1.2厘米的小切口放入腹腔，將腹腔內的情況轉播到電視屏幕上;再通過數(shù)個0.5厘米的小孔將特制的手術器械伸進腹腔完成檢查和操作。如果是檢查、修補或者切除小器官（如闌尾、膽囊）的手術，無需再另做切口;如果是切除胃、大腸等較大的器官，也只需一個5厘米左右的小切口取出病變器官。

與傳統(tǒng)的開放手術相比，腹腔鏡最直觀的優(yōu)勢就是切口小，而且創(chuàng)傷是幾個分散的小切口，更加容易愈合，發(fā)生切口感染、裂開等并發(fā)癥的風險都小，有利于術后的恢復。切口小當然創(chuàng)傷就小，刺激輕、疼痛也輕，所以微創(chuàng)手術的患者在術后活動、進食都更加方便、從容，從而加快了術后的康復。

腹腔鏡鏡頭就是外科醫(yī)生的眼睛

外科手術對于在哪兒切、怎么切都有一定的規(guī)范，理想狀態(tài)下手術操作應該在直視下進行，這樣才能保證手術的規(guī)范性和可靠性。但在傳統(tǒng)的開放手術中，難免有目力所不能及的地方，比如盆腔深處、食管裂孔等。由于這些地方不能直視或不能讓手術成員都直視，必然影響主刀的操作和助手的配合。

在腹腔鏡做創(chuàng)手術中，鏡頭就是外科醫(yī)生的眼睛。把鏡頭放進腹腔就相當于把外科醫(yī)生的眼睛放進腹腔，可以保證各個角落都得以直視。腹腔鏡還有放大的作用，一些關鍵的解剖結構可以比肉眼看得更清楚。目力之所及便是外科醫(yī)生技藝之所至，腹腔鏡手術更能保證手術的可靠性。

此外，參與傳統(tǒng)手術的每個醫(yī)生站位不同，故而視角也不同，真正能夠看清手術區(qū)域的可能只有主刀一人。而在腹腔鏡手術中，所有手術人員甚至參觀人員看到的都是通過鏡頭轉播到電視屏幕上的唯一圖像。這種視角上的統(tǒng)一更加有利于團隊的協(xié)作配合，還便于集中多人的注意力和智慧，共同應對突發(fā)情況，共同觀察處理效果。

經(jīng)常會有患者質疑腹腔鏡手術是否在治療腫瘤上效果不如開腹手術。事實上腹腔鏡做創(chuàng)技術不僅不會犧牲手術的效果，反而使得手術更加規(guī)范和可靠。已經(jīng)完成的實施胃腸腫瘤腹腔鏡手術經(jīng)驗也表明，腹腔鏡手術在創(chuàng)傷更小、恢復更快的同時，絲毫不影響針對腫瘤的外科治療效果。

腹腔鏡微創(chuàng)手術“隱藏切口”術后不留疤

隨著社會和技術的發(fā)展，單純“治病”已經(jīng)不能滿足人們對醫(yī)療的要求。人們還希望手術部位能夠盡量美觀，診療過程能夠盡量舒適。微創(chuàng)手術就是達到上述要求的有效手段。

腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開放手術相比，除了創(chuàng)傷小，具有美觀上的優(yōu)勢外，還可以通過一些特殊的手段“隱藏”切口。比如傳統(tǒng)的甲狀腺手術，通常在脖子上會有一道橫行的切口，而腔鏡技術可以將切口改在乳暈和腋窩，通過皮下隧道到達頸部進行手術，完全避免脖子上的切口和疤痕。對于闌尾切除術，“經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術”需在葉臍旁做一個不到2厘米的切口，為進一步滿足年輕患者對美的需求，我們普外科創(chuàng)新性地將這個唯一的切口改在恥骨聯(lián)合上陰毛區(qū)，術后萌生的陰毛使得手術搬痕更加隱蔽，即使是穿比基尼也完全不必擔心暴露手術瘢痕。

李國新教授

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普通外科主任、主任醫(yī)師，教授、博士生導師，南方醫(yī)科大學微創(chuàng)外科解剖學研究所副所長，英國皇家外科學院委員，國際消化外科腫瘤學會中國區(qū)副主席，中華醫(yī)學會外科學分會委員、腔鏡外科學組委員兼胃癌專業(yè)負責人。主攻腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科，先后數(shù)百次應邀在國際、國內專業(yè)學術會議演講或表演手術。曾獲恩德斯杰出貢獻獎、國際消化腫瘤外科杰出貢獻獎、美國腹腔鏡內鏡外科醫(yī)師協(xié)會榮譽專家勛章、丁穎科技獎等。

腹腔鏡視頻信息可助患者更直觀地了解病情

優(yōu)秀的外科醫(yī)生都樂于分亨自己的手術心得和技巧，交流手術視頻是最好的分享方式。但對于傳統(tǒng)手術來說，錄制視頻需另加設備和人員。但考慮到手術室的特殊環(huán)境，一方面手術過程難以兼顧拍攝，另一方面拍攝過程和攝影人員還可能干擾手術的正常進行。所以傳統(tǒng)手術留下的優(yōu)質視頻資料是非常少見和寶貴的。而腹腔鏡設備本身白帶錄像功能（就像電視機的錄像功能一樣），可以很方便地在手術的同時將視頻資料記錄下來。

這些完整的手術錄像可以用于多個層面的交流共享。一是可以供手術團隊回顧手術過程，找尋手術中的瑕疵和能夠改進的地方，進一步提高手術技藝和配合的默契度;二是可供同行交流和學習，這既有利于手術新技術和新理念的推廣，也利于不同的團隊相互取長補短共同進步;三是手術視頻中記錄的疾病信息和解剖數(shù)據(jù)可供醫(yī)學研究之用，有助于臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步;四是視頻信息還可供醫(yī)患溝通之用，幾張簡單的視頻截圖就可以幫助患者和家屬更加直觀地了解病情，體會醫(yī)生的苦心和操勞。

腹腔鏡手術使得腹部手術創(chuàng)傷更小、恢復更快，還使得腹部手術更加規(guī)范和可靠，不僅改善了患者個體的就醫(yī)體驗，還加速了醫(yī)學本身的進步。在可預見的將來，腹腔鏡做創(chuàng)外科必定是醫(yī)學發(fā)展的主旋律之一。