(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

消毒供應(yīng)中心向來有醫(yī)院心臟之稱，直接向各個科室供應(yīng)無菌醫(yī)療器械，向醫(yī)院提供堅實的后勤保障。醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量直接關(guān)乎患者院內(nèi)感染發(fā)生的概率[1]，因此，如何提高消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理的效果具有重要意義。本院自2017年7月開展品管圈活動，觀察對手術(shù)器械管理效果的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料 本院消毒供應(yīng)中心共28名工作人員，其中滅菌員2名，均為男性大專學(xué)歷，年齡29歲、34歲；護士26名，年齡21～40歲，平均(35.14±3.56)歲；學(xué)歷：本科6名，大專15名，中專5名；職稱：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師5名，護師10名，護士8名。

1.2方法 由科室人員自主參加，成立品管圈活動小組，圈名為“消毒圈”，共9名成員，護士長為圈長，1名副主任護師為輔導(dǎo)員，3名主管護師，4名護士為圈員。于每周二下午進行知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)交流，共2 h。自2017年1月-6月對本院各科人員進行問卷調(diào)查。1次/月對手術(shù)器械總量、類型、有無缺陷進行統(tǒng)計，涉及器械共800件。期間手術(shù)患者396人，發(fā)生院內(nèi)感染46人。針對以上問題，全員進行討論，經(jīng)分析查找原因，認為可能與下列因素有關(guān)：①手術(shù)器械不斷更新，消毒人員認識不足，專業(yè)知識缺乏；②未明確制定消毒、滅菌等規(guī)范化流程；③消毒人員責(zé)任心缺乏。據(jù)此提出改進措施如下：加強對消毒人員專業(yè)知識培訓(xùn)，幫助其盡快熟悉各類手術(shù)器械，制定特殊手術(shù)器械詳細清洗、滅菌、包裝流程，將工作質(zhì)量與績效對接，加強考核制度。

1.3評價指標(biāo) 評價活動前后手術(shù)器械不合格率及術(shù)后患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)器械管理情況 800件手術(shù)器械中，活動前后的主要問題均以包裝不合格率為最高。與活動前比較，活動后各種不合格率均有較大幅度的下降(P<0.05)，見表1。

表1 品管圈活動前后手術(shù)器械管理效果比較[n(%)]

2.2患者院內(nèi)感染發(fā)生率 活動前：術(shù)后患者發(fā)生院內(nèi)感染46人，發(fā)生率為11.62%(46/396)；活動后：術(shù)后患者發(fā)生院內(nèi)感染26人，院內(nèi)感染發(fā)生率6.48%(26/401)。二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，院內(nèi)感染問題已經(jīng)成為最受重視的公共衛(wèi)生問題之一。消毒供應(yīng)中心對與手術(shù)器械的供應(yīng)質(zhì)量是影響院內(nèi)感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。因此，加強消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理對臨床具有重要意義。有關(guān)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理方案很多，如失效模式、一體化管理、集中化管理等，這些方案雖對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理起到一定正反饋作用，但仍存在不足。

“品管圈”是指由共同工作的人員主動自愿的成立有關(guān)品質(zhì)管理、不斷改善優(yōu)化工作現(xiàn)狀的小組[2]，較一般管理方案而言，重視圈員意見與建議，鼓勵圈員發(fā)言，促進圈員交流溝通，同時加以培訓(xùn)，提高圈員專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力，加強圈員責(zé)任意識，及時提出現(xiàn)階段問題，經(jīng)全員討論，提出解決方案，優(yōu)化管理途徑。薛麗等[3]研究認為，實施品管圈活動后消毒人員團體意識、工作能力、責(zé)任感明顯提升。本文應(yīng)用“品管圈”活動加強對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理，結(jié)果顯示：活動后消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械不合格率、患者院內(nèi)感染率較活動前均大幅下降。

總之，應(yīng)用品管圈活動可明顯提高消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理效果，降低術(shù)后患者院內(nèi)感染發(fā)生率。