李展謀，徐云仙，張華雄

（1.豐順縣慢性病防治院，廣東 梅州 514300；2.豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

近年來(lái)，肺結(jié)核發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，主要是指結(jié)核桿菌累及人體肺臟導(dǎo)致的呼吸道傳染病，易對(duì)人體健康安全造成影響，為常見的傳染病。為了充分了解豐順縣肺結(jié)核發(fā)病情況，從而為防控措施制定提供依據(jù)[1]，因此，本次研究對(duì)2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核發(fā)病情況及流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取豐順縣肺結(jié)核患者病例資料，收取時(shí)間在2014年-2017年之間，分析豐順縣肺結(jié)核發(fā)病情況和流行病學(xué)特征。

數(shù)據(jù)資料主要來(lái)源于疾病防控制信息系統(tǒng)中的傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法 分析豐順縣肺結(jié)核發(fā)病情況和流行病學(xué)特征，使用描述性流行病學(xué)方式對(duì)肺結(jié)核患者流行病學(xué)特征實(shí)施分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核登記情況、性別分布及職業(yè)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)病例資料進(jìn)行分析。有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2003、SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn)，發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)采用移動(dòng)平均法。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核發(fā)病情況 2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核登記情況依次為0.05%、0.04%、0.03%、0.03%，呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，不同年份的肺結(jié)核患者登記情況具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比性別分布 在2014年-2017年男性患者發(fā)病率顯著高于女性患者，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比職業(yè)分布情況 2014年-2017年患者職業(yè)分布中，農(nóng)民1,117例，所占比為96.88%；學(xué)生有21例，所占比為1.82%；工人有10例、所占比為0.87%；退休人員有5例，所占比為0.43%，其中主要以農(nóng)民為主，其次為學(xué)生，不同職業(yè)的所占比具有顯著差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

研究顯示，結(jié)核病為慢性呼吸道傳染性疾病，近年來(lái)肺結(jié)核發(fā)病率不斷增加，由于多數(shù)患者均和健康人群一起生活，從而導(dǎo)致結(jié)核病容易傳染，若肺結(jié)核無(wú)法有效控制，易對(duì)個(gè)人、家庭造成嚴(yán)重影響[3]。結(jié)核病傳染程度主要受結(jié)核病患者排菌量、咳嗽癥狀、密切程度等因素影響，而通過(guò)分析肺結(jié)核發(fā)病情況及流行病學(xué)特征能為結(jié)核病防治提供有利的依據(jù)，改善肺結(jié)核患者的預(yù)后[4]。

據(jù)相關(guān)研究顯示，目前現(xiàn)代結(jié)核病控制項(xiàng)目廣泛應(yīng)用，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，積極落實(shí)對(duì)肺結(jié)核病免費(fèi)治療、免費(fèi)檢查優(yōu)惠政策，能吸引多數(shù)可疑患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。在本次研究中，在2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核登記情況中，呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，結(jié)核病防治工作取得一定效果，能保護(hù)易感人群，控制傳染源[5]。研究顯示，男性結(jié)核病患者顯著高于女性患者，主要和自我保健意識(shí)淡薄、社會(huì)接觸范圍廣泛、人群勞動(dòng)強(qiáng)度大等多項(xiàng)因素相關(guān)[6]，從而提示控制男性肺結(jié)核患者為防治重點(diǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)方面來(lái)看，做好我國(guó)結(jié)核病防治工作，對(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源、保護(hù)勞動(dòng)力十分重要[7]。在肺結(jié)核患者職業(yè)分布中，患病主體為農(nóng)民，其與農(nóng)民的醫(yī)療保障差、生活環(huán)境不佳、衛(wèi)生意識(shí)差密切相關(guān)，其次為學(xué)生，和學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不足、學(xué)習(xí)壓力大密切相關(guān)，一旦發(fā)生傳染源，易導(dǎo)致感染情況[8]，而學(xué)校為結(jié)核病聚集的高危場(chǎng)所，在進(jìn)行農(nóng)村結(jié)核病防治措施的同時(shí)，學(xué)校內(nèi)防治措施也是工作重點(diǎn)，應(yīng)深入開展學(xué)校結(jié)核病防治工作，提高每位學(xué)生的防治能力和防治意識(shí)[9]。結(jié)核病防治為一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，盡管近年來(lái)結(jié)核病防治具有一定成效，但是結(jié)核病疫情依然不樂觀，目前在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中顯示，結(jié)核病依然位于傳染病前列，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重影響[10]，通過(guò)對(duì)豐順縣肺結(jié)核發(fā)病情況及流行病學(xué)特征進(jìn)行各項(xiàng)分析后，結(jié)核病防治工作應(yīng)重點(diǎn)主要在山區(qū)農(nóng)村內(nèi)，其次在學(xué)校，以男性作為重點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略全面落實(shí)，充分發(fā)揮村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與，加強(qiáng)健康促進(jìn)工作和健康教育，能使人們對(duì)結(jié)核病知識(shí)充分了解，提高人們的防病能力和防病意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核桿菌、耐多藥結(jié)核病防治管理措施，建立結(jié)核病長(zhǎng)效控制機(jī)制，提高人們對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，提升人們對(duì)接種預(yù)防結(jié)核疫苗積極性，維持社會(huì)穩(wěn)定，保障人們?nèi)罕姷陌踩玔11]。

表1 分析2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核登記情況

表2 分析2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核的性別分布

表3 分析2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核患者職業(yè)分布

本研究表明，2014年-2017年豐順縣肺結(jié)核登記情況依次為0.05%、0.04%、0.03%、0.03%，呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，不同年份的肺結(jié)核患者登記情況具有顯著差異（P＜0.05）；在2014年-2017年男性患者發(fā)病率顯著高于女性患者，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05）；2014年-2017年患者職業(yè)分布中，農(nóng)民1,117例，所占比為96.88%；學(xué)生有21例，所占比為1.82%；工人有10例，所占比為0.87%；退休人員有5例，所占比為0.43%，其中主要以農(nóng)民為主，其次為學(xué)生，不同職業(yè)的所占比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，豐順縣肺結(jié)核防治工作具有一定成效，但是疫情不容樂觀，今后豐順縣肺結(jié)核防治工作應(yīng)以農(nóng)村作為重點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)象為男性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核宣傳教育工作，利于肺結(jié)核疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。