王 琳，楊 潔，任 偉，李添添，周曉梅*

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226136）

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用，能夠針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的或潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)、防范，以此來(lái)提高患者治療安全性、有效性、可靠性，持續(xù)不斷的改進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量。諸多報(bào)道也證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。對(duì)此，本文為論證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性，特此對(duì)頭頸腫瘤患者加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文82例頭頸腫瘤患者的收治時(shí)間均為2018年02月--2019年02月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組探討，常規(guī)組與研究組各41例。研究組中男性觀(guān)察對(duì)象24例，女性觀(guān)察對(duì)象17例，年齡21-75歲，平均（43.5±4.6）歲；常規(guī)組中男性觀(guān)察對(duì)象25例，女性觀(guān)察對(duì)象16例，年齡21-77歲，平均（43.7±4.8）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即告知注意要點(diǎn)、遵醫(yī)囑用藥、換藥等等，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即（1）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員圍繞患者實(shí)際病情查找潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，包括環(huán)境、護(hù)理以及患者自身等三方面。護(hù)理人員仔細(xì)分析患者狀況，評(píng)估其病情，警惕有無(wú)并發(fā)癥，同時(shí)注意觀(guān)察患者心態(tài)變化、遵醫(yī)行為。然后重視患者治療環(huán)境的改善，以免患者引起嚴(yán)重感染。臨床護(hù)理方面，要求護(hù)理人員注意識(shí)別自身工作風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理順利完成。（2）防范措施。規(guī)范護(hù)理過(guò)程，貫徹落實(shí)工作職責(zé)。認(rèn)真分析護(hù)理缺陷并提出不斷完善護(hù)理操作。護(hù)理人員要高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者，夯實(shí)日?；A(chǔ)護(hù)理，以免護(hù)理不當(dāng)而引起嚴(yán)重的不良事件。護(hù)理人員積極為患者講解風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，疏導(dǎo)其負(fù)面心理，普及疾病知識(shí)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性。（3）應(yīng)急措施。全體護(hù)理人員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法制定出一套完善健全的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施，主要圍繞患者比較高發(fā)的不良事件予以制定，比如窒息、手術(shù)大出血或跌倒、摔倒等，以便于護(hù)理人員在第一時(shí)間有效挽救患者，減輕患者受損程度，與此同時(shí)，需配備急救儀器、應(yīng)急藥物。（4）監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)督、落實(shí)頭頸腫瘤外科護(hù)理操作，糾正、完善臨床護(hù)理工作的不足，加強(qiáng)巡視、觀(guān)察患者，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）患者滿(mǎn)意度用本院自制量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，包括非常滿(mǎn)意（分值85分及以上）、比較滿(mǎn)意（分值介于60-84分之間）、不滿(mǎn)意（分值低于60分以下），總分100分?？倽M(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%。（2）不良事件包括院感、跌倒摔傷、窒息、手術(shù)大出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度達(dá)到了95.12%，常規(guī)組護(hù)理總滿(mǎn)意度達(dá)到了82.93%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比

2.2 兩組不良事件對(duì)比

研究組未發(fā)生不良事件，常規(guī)組不良事件總發(fā)生率為7.32%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良事件對(duì)比

3 討 論

頭頸腫瘤患者入院后，一般需要手術(shù)治療，手術(shù)屬于侵入性操作，且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)過(guò)程中極易引起諸多并發(fā)癥，影響患者康復(fù)進(jìn)程。臨床護(hù)理期間，因?yàn)楦鞣N危險(xiǎn)因素導(dǎo)致患者死亡，則稱(chēng)其為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。頭頸腫瘤入院接受治療過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別來(lái)完善優(yōu)化防范措施以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，以減少護(hù)理不良事件，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，可應(yīng)急措施予以補(bǔ)救，幫助患者減輕身心損傷程度[3]。除此之外，監(jiān)督、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，可加強(qiáng)管理效果，促使整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度95.12%顯著高于常規(guī)組82.93%，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組無(wú)一例患者發(fā)生不良事件，而常規(guī)組不良事件總發(fā)生率為7.32%，組間差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)于頭頸腫瘤患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用具有較高的價(jià)值，而且管理效果確切，值得在臨床中大力推薦。