劉立志

（中國(guó)人民解放軍第九十一中心醫(yī)院，全軍精神疾病防治研究所，河南 焦作 454150）

為了確?；颊咦o(hù)理過(guò)程的安全性，精神科護(hù)理工作流程需要貫徹科學(xué)性、全面性、準(zhǔn)確評(píng)估性的特點(diǎn)，鑒于此本院對(duì)護(hù)理流程再造過(guò)程運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念指導(dǎo)，取得了預(yù)期效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院精神科自2016年時(shí)對(duì)護(hù)理流程再造過(guò)程應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，以此為界限隨機(jī)各抽取40例患者為分析對(duì)象。通過(guò)傳統(tǒng)管理理念指導(dǎo)精神科護(hù)理流程再造下干預(yù)患者設(shè)為對(duì)照組，該組患者男性22例，女性18例；年齡在23-47歲間，平均（35.1±4.3）歲。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)精神科護(hù)理流程再造下干預(yù)患者設(shè)為觀察組，該組患者男性21例，女性19例；年齡在22-48歲間，平均（35.5±4.1）歲。組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示無(wú)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者用常規(guī)管理理念指導(dǎo)精神科護(hù)理流程再造。觀察組用風(fēng)險(xiǎn)管理理念指導(dǎo)精神科護(hù)理流程再造，具體步驟如下：①成立專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員包括精神科各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任等，在對(duì)科室護(hù)理工作監(jiān)護(hù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)存在的安全因素或者隱患需要立即上報(bào)，并根據(jù)存在的問(wèn)題對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行再設(shè)計(jì)與調(diào)整。護(hù)理部主任主要工作在于探析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因以及調(diào)整后護(hù)理流程的可行性，確保護(hù)理再造后能夠貫徹落實(shí)；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。識(shí)別存在于精神科護(hù)理中的顯性風(fēng)險(xiǎn)，諸如墜床、約束不當(dāng)、喂食窒息或者跌倒等并對(duì)其進(jìn)行合理評(píng)估[1]；③根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)價(jià)，對(duì)典型風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩選并據(jù)此針對(duì)性的制定對(duì)應(yīng)管理制度，完善護(hù)理工作流程，對(duì)于整個(gè)流程中存在的薄弱或者隱患緩解進(jìn)行再造，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，確保一旦發(fā)生意外事件能夠及時(shí)處理，新護(hù)理流程圖始終貫徹以患者為中心的思想，嚴(yán)格按照內(nèi)容執(zhí)行[2]；④徹底落實(shí)。護(hù)士對(duì)負(fù)責(zé)病情每天進(jìn)行督導(dǎo)檢查，管理小組督導(dǎo)檢查頻率為每周1次，每月則進(jìn)行1次全面檢查，對(duì)上個(gè)月護(hù)理流程的優(yōu)劣進(jìn)行評(píng)價(jià)并再調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷了解，由患者或者其家屬填寫(xiě)，包括滿意、一般、不滿意。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范能力以及護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在0-100分間，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料，接受x2檢驗(yàn)。用±表示計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)。計(jì)算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)照組滿足度80.0%，觀察組滿意度97.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見(jiàn)下表。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)各指標(biāo)數(shù)據(jù)均有明顯優(yōu)越性（P＜0.05），請(qǐng)見(jiàn)下表。

表2 兩組管理模式下護(hù)理流程再造質(zhì)量比較

2.3 安全事故

在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)方面，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見(jiàn)下表。

表3 兩種管理模式下精神科患者安全事故發(fā)生率比較

3 討 論

精神科是醫(yī)院相對(duì)特殊的科室，收治患者本身具備特殊性、危險(xiǎn)性以及不可預(yù)測(cè)性，在對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)中如果不重視對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)護(hù)和預(yù)防，一旦出現(xiàn)安全缺陷或者問(wèn)題，對(duì)于患者、患者家屬和醫(yī)院都會(huì)造成嚴(yán)重影響。

風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)的價(jià)值在于防范于未然，將精神科護(hù)理可能存在的風(fēng)險(xiǎn)情況最大程度扼殺在萌芽狀態(tài)，全面科學(xué)的評(píng)價(jià)存在于精神科中陰性、顯性的風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此對(duì)護(hù)理流程不斷進(jìn)行再造調(diào)整，從本文比較研究所得數(shù)據(jù)可知風(fēng)險(xiǎn)管理下護(hù)理流程再造的優(yōu)越性，而每間隔一個(gè)月對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行評(píng)價(jià)和再次調(diào)整，確保整個(gè)過(guò)程的良性循環(huán)，更是提高患者安全性和護(hù)士專(zhuān)業(yè)性的有效渠道。