黃 萍，羅珍玉*，陸秀萍，覃素嬌，楊 敏

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，肥胖已逐漸成為全球性的健康問題[1]。肥胖不僅影響人們的形體外觀，讓肥胖者極度不自信，同時也影響肥胖者的身體健康，肥胖者除了身體囤積脂肪、體重增加之外，身體臟器、血管中的脂肪含量增加，容易引發(fā)各種慢性疾病。為此，社會開展各種體重管理活動，通過對肥胖人群進行體重管理，進而有效控制其體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)，改善肥胖者的癥狀。我科每年接收體檢約16萬人次，也對體檢人群的健康狀況進行管理關(guān)注，得出結(jié)論：通過對肥胖人群進行健康構(gòu)造模式管理，監(jiān)控健康危險因素，控制體重，能達到肥胖引起的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的一級預(yù)防和控制作用[2]。本文對我院體檢中心118例中青年健康體檢肥胖者接受健康管理后的效果分析闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月在我院體檢中心體檢符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)的118例中青年受檢者為研究對象，其中男102例，女16例。體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）是目前廣泛應(yīng)用于評價人體肥胖程度的重要指標(biāo)，但因其不能準(zhǔn)確反映體脂分布情況，而腰圍能較好地反映人體內(nèi)臟脂肪或腹部脂肪蓄積狀態(tài)，故BMI和腰圍常被聯(lián)合應(yīng)用以預(yù)測肥胖相關(guān)的慢性病[3]。以2002年衛(wèi)生部疾病控制司頒布實施的《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為準(zhǔn)，成人中心性肥胖為：男性腰圍大于85cm、女性腰圍大于80cm；體重指數(shù)BMI24kg/m2判定為超重，28kg/m2判定為肥胖。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.選取參與本次研究的上述患者均符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)；2. 受檢者均自愿參與本研究；3.所有受檢者均意識清晰，配合研究；4.排除青少年肥胖、遺傳性肥胖、高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌代謝性疾病，妊娠者，嚴(yán)重心理疾病及精神疾病患者。

1.2 方法

首先，課題研究組成員制定實施方案，開會討論取得一致性，對組內(nèi)所有成員進行培訓(xùn)。再由課題研究組成員6人對納入的118例研究對象給予周期、系統(tǒng)的健康管理。按照組員配對研究對象原則，每個成員分別對應(yīng)管理20例研究對象，進行相對固定有針對性的追蹤管理。各對應(yīng)組員運用微信、電話、短信等方式對研究人群進行減重目標(biāo)設(shè)定、減重方法指導(dǎo)、減重督促、飲食方案推廣、運動方法推廣、飲食量監(jiān)測、運動量監(jiān)測、心理支持、健康教育等方面構(gòu)建健康管理模式。經(jīng)過管理后采用自身對照的方法，比較3個月、6個月各管理病例對象體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

進入研究對象的體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯等6項指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的基本情況

118例患者中，男102例，女16例，年齡段在18-59歲。男性平均年齡為41.8歲，女性平均年齡36.4歲，見表1。

表1 研究對象的基本情況（n=118）

2.2 管理追蹤后觀察指標(biāo)值變化情況

通過微信、電話、短信等方式對118例研究人群進行規(guī)范的健康管理，分別在第3、第6個月各復(fù)查一次.第3個月研究對象的體重為（85.7+10.848）kg、臀圍（105.4+6.3）cm、腰圍（97.4+7.8）cm、體重指數(shù)（30.2+2.6）kg/m2、總膽固醇（2.5+1.3）mmol/L、甘油三酯（5.6+2.2）mmol/L，第6個月研究對象的體重為（82.7+8.5）kg、臀圍（100.6+4.2）cm、腰圍（93.2+3.5）cm、體重指數(shù)（27.4+1.3）kg/m2、總膽固醇（2.1+0.4）mmol/L、甘油三酯（4.9+1.5）mmol/L，各指標(biāo)值變化顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.371； 6.886；5.337；10.463；3.195；2.856；均P＜0.05）

3 討 論

近些年，人們的生活節(jié)奏越來越快，飲食結(jié)構(gòu)變化，其中肉類、油脂、糖類食物攝入較多，而人們又缺乏適量的運動，導(dǎo)致身體中脂肪堆積，容易形成肥胖。目前，我國中青年肥胖的人群越來越多，并成為一種社會普遍關(guān)注的問題，近些年，由于肥胖現(xiàn)象已日益凸顯，根據(jù)研究表明肥胖是一種可逆的危險因素，因此對超重和肥胖進行健康構(gòu)造管理是具有現(xiàn)實意義和可行性的。目前國外的健康管理服務(wù)已由單一的健康體檢和生活方式指導(dǎo)，發(fā)展到個體與群體全面健康檢測，健康風(fēng)險評估與控制管理[4]。從系統(tǒng)、整體、動態(tài)、連續(xù)的觀點去考察生命，生命過程中每一個階段都有其特點，階段之間的關(guān)聯(lián)也十分密切，甚至前一階段的管理直接影響到后階段的健康。

通過對118例研究對象采取分組式專人管理，以微信、電話、短信的方式給予提供健康教育、膳食處方、運動處方、心理支持等進行干預(yù)。研究中，健康教育以國家權(quán)威機構(gòu)發(fā)布慢性病防治指南為依據(jù)，運動處方以《中國膳食指南》為依據(jù)，膳食處方的制定以《中國成年人身體活動指南》為依據(jù)，在形式上采用既有個性化的運動處方和膳食處方，又有健康大講堂的群體教育，堅持了群體和個體化相結(jié)合的原則，保證干預(yù)的規(guī)范性和科學(xué)性。進行飲食和運動干預(yù)時，特別要注意循序漸進的原則，根據(jù)個體的接受能力，幫助其逐步形成良好的生活方式，并能長期堅持。飲食干預(yù)方案采用低能量攝入療法，將每日熱量攝入減少15%-40%；運動干預(yù)方案選用有氧運動結(jié)合適當(dāng)力量性訓(xùn)練[5]。從3個月和6個月的各項指標(biāo)值得出，健康管理非一時一刻的事情，必須長期持續(xù)堅持才能維持與肥胖密切相關(guān)的各項指標(biāo)值在控制的目標(biāo)設(shè)定值，保持健康的身體。

綜上所述，解決超重和肥胖需要個人、家庭、社會的共同努力。建立健康管理構(gòu)造模式，對肥胖人群進行定期體檢、改善生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等健康干預(yù)，監(jiān)控健康危險因素，控制體重，能達到肥胖引起的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的一級預(yù)防和控制作用。