付明月

（中國人民解放軍第九十一中心醫(yī)院，全軍精神疾病防治研究所，河南 焦作 454150）

精神科病房的護理管理工作較特殊，醫(yī)護人員在向患者提供護理指導時需投入更多的精力與時間[1]。因此，亟需尋求一種新型且可行的護理管理模式，以從整體上優(yōu)化護理效果，降低醫(yī)護人員的工作強度。2017年2月開始，我院精神科病房嘗試引入責任分組護理理念進行護理管理，實踐結(jié)果較令人滿意?，F(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年2月由我院精神科病房收診的100例患者作為實驗對象，并按護理模式劃分患者至兩組，Ⅰ組50例，其中男患者26例，女患者24例，年齡段36～75歲，平均（54.3±6.7）歲；Ⅱ組50例患者中，男性25例，女性25例，年齡段37～77歲，平均（55.1±6.9）歲。入選本實驗患者均已簽署相關(guān)知情同意文件，且已排除臨床資料不完整、意識昏迷等患者。Ⅰ、Ⅱ組間各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組（2016年1月-2017年1月）接受傳統(tǒng)護理模式管理。Ⅱ組（2017年2月-2018年2月）接受責任分組護理模式管理，具體包括：（1）構(gòu)建責任分組管理體系。在精神科病房成立護理管理小組，由護士長擔任該小組組長，主要負責病房的整體護理管理工作，同時繼續(xù)分組，將主管護師（3名）、責任護士（12名）平均劃入醫(yī)療管理小組、生活管理小組以及安全管理小組，各組內(nèi)責任護士均由相應的主管護師帶領，統(tǒng)一向特定病區(qū)、固定患者提供護理指導與服務。（2）明確職責與分工。①根據(jù)各小組性質(zhì)分工，由醫(yī)療管理小組向所負責的病區(qū)患者提供有關(guān)醫(yī)療方面的指導與服務工作；患者的日常生活（包括個人衛(wèi)生清潔、衣物及床褥更換、生活用品管理等）由生活管理小組負責；由安全管理小組清點進出病房患者的人數(shù)，維護及管理病區(qū)安全設施，給予患者保護性約束，并對外出檢查的患者提供專員護送等工作。②根據(jù)不同層級分工，病區(qū)總管理工作由護士長負責協(xié)調(diào)與監(jiān)督，各小組內(nèi)的工作調(diào)配及指導由對應的責任護士負責，科室護士則負責各項護理工作的最后落實以及對患者的護理指導。

1.3 評估項目

由科室自行設計護理質(zhì)量考核表、護理調(diào)查表，分別用于評估各項護理工作的質(zhì)量與患者的服務滿意度。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗，由率（%）和（均數(shù)±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理模式對護理質(zhì)量的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組在各項護理質(zhì)量評分（精神科監(jiān)護、表格填寫等）方面均顯著提高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組護理模式對護理質(zhì)量的影響（±s，分）

表1 兩組護理模式對護理質(zhì)量的影響（±s，分）

組別 例數(shù) 精神科監(jiān)護 表格填寫 精神病護理 護士專業(yè)技能Ⅰ組 50 90.3±4.2 91.5±3.9 91.3±3.5 85.5±3.8Ⅱ組 50 97.2±2.8 98.5±3.2 97.8±3.3 93.7±2.1

2.2 兩組護理模式對服務滿意度的影響

Ⅱ組的護理調(diào)查表顯示該組總滿意度為94.0%，顯著高于Ⅰ組的服務總滿意度80.0%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組護理模式對服務滿意度的影響[n(%)]

3 討 論

精神科病房對護理管理工作有較高的要求，傳統(tǒng)護理模式雖能夠基本滿足患者的護理需求，但分配不夠合理、流程不夠系統(tǒng)，因此在護理效果方面仍不夠理想[2]。責任分組護理是一種較新的護理管理模式，能夠?qū)⒕窨撇》康母黜椬o理工作進行系統(tǒng)分配，將各級護理人員的職責細化，從而實現(xiàn)對病房工作的分層管理。相比傳統(tǒng)護理模式，責任分組護理更利于保障護理流程的連續(xù)性、系統(tǒng)化，同時還可做到分工合理、責任明確，從整體上提高精神科病房的護理質(zhì)量。

我院精神科病房自2017年2月開始實施責任分組護理，結(jié)果顯示，經(jīng)該模式管理后，Ⅱ組在精神科監(jiān)護、表格填寫等各項護理質(zhì)量評分上均顯著提高，同時患者的服務滿意度也有明顯的提升，總滿意度達到94.0%，較Ⅰ組的80.0%更為令人滿意，這充分說明了在精神科病房推行責任分組護理有可行性，與姜軒[3]研究觀點也大致吻合。

綜上所述，在精神科病房的護理管理工作中開展責任分組護理是一種可行管理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量，并獲得患者的進一步認可，值得推薦。