趙 瑩，鄭 巖*，顧 岳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，黑龍江 哈爾濱 150086）

喉癌在臨床中是指發(fā)生在咽喉部位的惡性腫瘤，發(fā)病率約占耳鼻喉科惡性腫瘤的10-30%，臨床患者大多存在長期吸煙及飲酒史。患病初期，患者可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽及不同程度呼吸困難和吞咽功能障礙，影響其正常生活，隨疾病不斷發(fā)展患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對其他臟器組織造成損害。治療后患者恢復(fù)期較長，該過程中極易受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其術(shù)后恢復(fù)，故而應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)，以確保其健康。本院圍繞喉癌術(shù)后護(hù)理開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年8月前來我院接受喉癌術(shù)治療的100例患者，采用均衡分組法分為對比組和研究組，各50例。研究組男30例，女20例，年齡25-60歲，平均（42.1±1.4）歲，其中聲門上癌12例、聲帶癌13例、聲門下癌12例、聲門旁癌13例；對比組男31例，女19例，年齡24-61歲，平均（42.3±1.5）歲，其中聲門上癌10例、聲帶癌14例、聲門下癌13例、聲門旁癌13例；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

出院隨訪后對比組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理人員將日常生活注意事項(xiàng)對其進(jìn)行說明，叮囑其一旦出現(xiàn)異常立即前來就醫(yī)；研究組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員分析患者認(rèn)知、病情、心理及生活習(xí)慣，圍繞其開展健康宣教、病情指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及生活飲食指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容；護(hù)理人員將喉癌手術(shù)情況、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥一一對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，對于部分存在嚴(yán)重負(fù)性心理患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，結(jié)合其認(rèn)知水平及性格特點(diǎn)等對其開展心理疏導(dǎo)，協(xié)助其建立正確術(shù)后恢復(fù)意識，積極避免可能會引起并發(fā)癥風(fēng)險的事情。

1.3 研究指標(biāo)

出院2個月后觀察干預(yù)效果，包括并發(fā)癥發(fā)生情況及干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、舒適度評分。

采用Kolcaba舒適狀況量表評定舒適度，總分112分，分值越高越舒適[1]。

采用國際抗癌聯(lián)盟Karnofasy評分對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，＞80分表明患者生活可自理，可自行活動，評分越高生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究涉及數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨(dú)立配對t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗(yàn)采取卡方x2；當(dāng)P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50），對比組并發(fā)癥發(fā)生率22.00%（11/50），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分及舒適度評分對比

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分及舒適度評分高于對比組和護(hù)理前，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2：干預(yù)前后生活質(zhì)量評分及舒適度評分對比（ ±s，分）

表2：干預(yù)前后生活質(zhì)量評分及舒適度評分對比（ ±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分 t P干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 61.13±1.22 86.23±1.21 103.291 0.000對比組 50 61.19±1.30 75.21±1.23 55.394 0.000 t 0.233 45.162 P 0.406 0.000

續(xù)表1：

3 討 論

喉癌術(shù)是臨床針對喉癌患者實(shí)施的有效治療措施，通過切除病灶及清掃淋巴組織來到達(dá)治療目的。在治療中，由于喉部是機(jī)體重要部位，無論呼吸或是進(jìn)食均需要經(jīng)喉部，導(dǎo)致術(shù)后患者恢復(fù)時間延長，而這段過程中患者自理能力恢復(fù)，多數(shù)患者選擇出院康復(fù)。臨床針對這一現(xiàn)象并無有效干預(yù)措施，以往臨床多采用常規(guī)指導(dǎo)，雖然具有一定效果，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，給予常規(guī)指導(dǎo)并不能對其進(jìn)行改善。延續(xù)性護(hù)理在臨床中多指從醫(yī)院到家庭或社區(qū)之間的護(hù)理，為患者提供出院后續(xù)護(hù)理，使其在熟悉環(huán)境中享受優(yōu)質(zhì)環(huán)境，確保其術(shù)后康復(fù)的同時促使其盡快恢復(fù)。應(yīng)用于喉癌術(shù)后出院隨訪中，則能夠進(jìn)一步介入患者恢復(fù)環(huán)節(jié)，對其病情及生活習(xí)慣進(jìn)行了解，結(jié)合其實(shí)際情況施以對應(yīng)護(hù)理，并指導(dǎo)其養(yǎng)成正確健康的生活及飲食習(xí)慣，減少外界不良環(huán)境及并發(fā)癥風(fēng)險對其病情造成的影響。本研究結(jié)果，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%），低于對比組的（22.00%），表明并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險得到控制，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且患者生活質(zhì)量及舒適感明顯提升，證實(shí)延續(xù)性護(hù)理可協(xié)助臨床取得滿意療效。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于喉癌術(shù)后患者出院隨訪中具有顯著效果，可減少并發(fā)癌癥發(fā)生，并有效提高其生活質(zhì)量及舒適度，值得臨床推廣采納。