趙書萍，聶正翠，李春麗

（云南省昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650228）

RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)是我國近期新開展的一項(xiàng)眼底檢查系統(tǒng)，主要特點(diǎn)體現(xiàn)在廣角范圍大、視野清晰、具有保留數(shù)據(jù)等，已經(jīng)在我國各大醫(yī)院得到廣泛的應(yīng)用。同時(shí)RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)最大的特點(diǎn)在于它具有1300寬的視野范圍，彩色眼底像十分清楚，又便于觀察小兒的視網(wǎng)膜圖像。不僅如此，他不單單用于小兒視網(wǎng)膜病變的檢查中，還被應(yīng)用于檢查眼內(nèi)腫瘤、青光眼等多種眼部疾病的檢查中，方便篩查和后期效果觀察[1]。我院在小兒眼底篩查的過程中，應(yīng)用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年08月-2018年07月應(yīng)用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)為我院收治的52例小兒進(jìn)行眼底篩查，隨機(jī)分為兩組。對照組小兒26例，其中男13例，女13例，年齡20-35周，平均年齡（24.5±1.4）周；研究組小兒26例，其中男14例，女12例，年齡23-37周，平均年齡（27.1±2.3）周。兩組小兒家長均對本次研究知情并同意，小兒的基本資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組小兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對小兒應(yīng)用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)篩查前、中、后均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]。

研究組小兒應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括：對小兒家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該對小兒和其家屬的心理進(jìn)行一個(gè)簡單的了解，知道小兒和家屬的心理需求，同時(shí)和小兒和其家屬進(jìn)行語言溝通，耐心解答小兒家屬提出的疑問，消除小兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。通過向小兒及家屬講解RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，對小兒及家屬不了解、不明白的地方及時(shí)回復(fù)，建立起一種信任的護(hù)患關(guān)系，讓家屬認(rèn)識(shí)到RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)檢查的重要性，同時(shí)還需要醫(yī)護(hù)人員告知家屬，在進(jìn)行檢查的過程中，小兒可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況，同時(shí)并告知家屬，在檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均能夠自行消失，消除家屬內(nèi)心的擔(dān)憂。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向家屬宣讀檢查眼底的告知書，并告訴小兒及家屬檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。并向家屬介紹散瞳藥、麻醉藥和抗生素凝膠等都是安全產(chǎn)品，不會(huì)對小兒造成不良影響，另外RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)在檢查過程中的時(shí)間較短，所以光線照射不會(huì)對小兒造成任何損傷[3]。告知檢查后的注意事項(xiàng)，檢查完畢小兒會(huì)有結(jié)膜下出血的情況，但一般休息后都會(huì)自行吸收。檢查前由專業(yè)護(hù)士給小兒滴散瞳眼藥水3-4次，每次滴完后指導(dǎo)家長按壓淚囊區(qū)，避免藥液自鼻淚管粘膜吸收引起毒性反應(yīng)，瞳孔充分散大后給予鹽酸奧布卡因眼液滴眼行局部麻醉，由專科護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成檢查，檢查過程中醫(yī)務(wù)人員動(dòng)作輕柔，隨時(shí)觀察小兒情況，有異常及時(shí)停止檢查，積極處理，待情況好轉(zhuǎn)后再行檢查，檢查完畢由專業(yè)護(hù)士向家長指導(dǎo)如何正確給小兒進(jìn)行點(diǎn)眼。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組小兒經(jīng)過護(hù)理后，護(hù)理人員觀察小兒的不良情緒并記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組不良情緒發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)對比（例，%）

3 討 論

在我國，每年都有超過140萬例早產(chǎn)兒出生，但每年也有不少的早產(chǎn)兒患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變甚至導(dǎo)致視覺障礙等。因此，如何有效的預(yù)防和治療早產(chǎn)兒眼部疾病成為目前的重點(diǎn)。因?yàn)槌錾男海旧頇C(jī)能較差，胎齡和體質(zhì)都是影響小兒患病的因素，不僅僅發(fā)病的概率大大提高，疾病程度也會(huì)隨之加重。小兒早產(chǎn)和吸氧是導(dǎo)致出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的主要因素，也是十分危險(xiǎn)的因素，因?yàn)樾旱囊暰W(wǎng)膜發(fā)育不夠成熟，小兒視網(wǎng)膜一旦出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，隨著就會(huì)出現(xiàn)缺血、因子釋放等，導(dǎo)致小兒視網(wǎng)膜生成新的血管，新生血管又是導(dǎo)致增殖性視網(wǎng)膜病變的主要因素，最終導(dǎo)致小兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，甚至失明，這是很多家庭都不愿意接受的結(jié)果，而應(yīng)用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)不僅可以有效地對小兒眼部進(jìn)行檢查，還可以讓小兒在最快的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，從而保證了小兒的身體健康和整個(gè)家庭的幸福。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是預(yù)防小兒患因視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離甚至失明的主要措施[4]。

醫(yī)務(wù)人員在檢查放置開瞼器時(shí)，應(yīng)該輕拿輕放，因?yàn)樾旱捏w質(zhì)相對來說較低，生活能力較弱，雖然不容易出現(xiàn)結(jié)膜出血的情況，但是因?yàn)椴€裂小，用力很容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)瞼裂撕裂。因此，不能夠強(qiáng)行放置開瞼器，避免出現(xiàn)瞼裂撕裂的情況。應(yīng)該在放置之前使用無菌棉簽沾眼膏，涂在要用的開瞼器上，有效的減小對小兒眼瞼的刺激感，并告知家屬正確點(diǎn)眼藥水的方法[5]。

綜上所述，對小兒應(yīng)用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)進(jìn)行眼底篩查的同時(shí)聯(lián)合加強(qiáng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅可以減少小兒的哭鬧情緒，還可以有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。