翟艷云，何艷麗，熊代蘭，黃雅琦，梁 佩

（廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），廣東 廣州 510080）

外科臨床護(hù)士每天都要面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生、管理人員等各式各樣的人群，外科患者病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)或者惡化導(dǎo)致工作量大，護(hù)士的晉升問題以及學(xué)習(xí)考試，這些都會(huì)直接或間接成為壓力源引起外科護(hù)士的焦慮，致使其心理健康和護(hù)理質(zhì)量受到一定程度的影響。同時(shí)，在改善患者心理健康，以及促進(jìn)個(gè)人、家庭、社會(huì)發(fā)展等方面均有積極的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以便利抽樣方式，抽取廣州市三甲醫(yī)院外科2018年7～8月注冊(cè)護(hù)士100名作為研究對(duì)象，納入對(duì)象工作年限不低于1年，愿意配合研究與調(diào)查。男性4名、女性96名；年齡20～48歲，均值（29.23±5.37）歲；學(xué)歷：中專10名，大專74名，本科及以上16名；夜班數(shù)每月14個(gè)以內(nèi)，均值（6.92±5.01）個(gè)。

1.2 研究方法與工具

(1)焦慮自評(píng)量表：主要有兩個(gè)方面，即心理感受、軀體癥狀，共有項(xiàng)目20個(gè)，以四級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高焦慮越明顯。（2）自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查受試者年齡、學(xué)歷、夜班數(shù)、心理負(fù)擔(dān)因素，采取XL1～9標(biāo)注，依次包括工作量大、擔(dān)心差錯(cuò)事故、擔(dān)心職業(yè)暴露、擔(dān)心家人的歧視、擔(dān)心親戚朋友或鄰居的歧視、與患者或其家屬間的誤解和沖突、晉升問題、工資收入、學(xué)習(xí)考試， 4級(jí)評(píng)分法，分值越高表明越擔(dān)心。

1.3 資料搜集

本研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，涉及分析方法有統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元回歸分析，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

護(hù)士年齡、學(xué)歷、上夜班次數(shù)多少對(duì)焦慮狀態(tài)均無顯著影響（P＞0.05），見表1。

表1 特性護(hù)士的焦慮水平比較(分，±s)

表1 特性護(hù)士的焦慮水平比較(分，±s)

項(xiàng)目 人數(shù) SAS評(píng)分 統(tǒng)計(jì)量 P值年齡（歲） 21～ 21 45.85±9.95 F=0.936 0.395 25～ 58 48.32±8.46 35～42 21 46.47±9.44學(xué)歷 中專 10 48.42±8.67 F=0.267 0.766大專 74 46.53±9.49本科及以上 16 48.24±8.14 0.267≥16 18 47.83±9.54夜班（個(gè)/月） 0 28 48.34±8.58 F=1.079 0.343 1～ 20 45.65±9.84 9～14 2 49.08±9.13

3 討 論

多因素回歸分析顯示，外科臨床護(hù)士的焦慮水平和很多因素有關(guān)，比如和患者或家屬間沖突、誤解，以及擔(dān)心職業(yè)暴露危險(xiǎn)、差錯(cuò)事故等。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生、護(hù)士、患者屬于特殊人際關(guān)系，其中醫(yī)生的任務(wù)在于提出治療措施，而患者則希望盡早康復(fù)，護(hù)士的任務(wù)則是連接二者之間的橋梁，為此護(hù)士的任務(wù)在醫(yī)院相對(duì)較重。近幾年，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們法律意識(shí)提高，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也逐漸提升，越來越少的人對(duì)醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士有偏見。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)醫(yī)生與護(hù)士的素質(zhì)要求越來越高，但護(hù)士因自身結(jié)構(gòu)限制，護(hù)理工作與任務(wù)量大，容易忽略患者心理及診療信息之間的交流。從有關(guān)報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理期間一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)士的焦慮程度會(huì)明顯升高，一旦護(hù)士自身心理健康水平不高，則可能出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響后續(xù)的護(hù)理服務(wù)。雖然目前強(qiáng)調(diào)在無論是否有明顯的血跡或是否接觸非完整皮膚和黏膜的情況下都應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，但在一些情況下，尤其是搶救患者時(shí)，仍有不可避免的職業(yè)暴露發(fā)生。為此，護(hù)理管理者可定期開展相關(guān)講座，告知職業(yè)暴露、防護(hù)知識(shí)，以便合理分配人員。當(dāng)護(hù)士與患者或家屬發(fā)生誤解和沖突時(shí)，努力做好調(diào)解員的角色，及時(shí)化解護(hù)患矛盾。