王 帥

（北京市和平里醫(yī)院，北京 100013）

失禁性皮炎主要是由大小便失禁而引起的，是腹瀉患者的并發(fā)癥，也是失禁患者臨床上常見的問題之一[1]?；颊咭?yàn)殚L期使用尿片或者尿不濕等物品，會陰部的皮膚腫脹，大小便失禁時，排泄物在皮膚上有殘留，頻繁的沖洗和擦洗皮膚會讓皮膚產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，最重要的原因是會陰部和肛周因?yàn)榻?jīng)受這些刺激而出現(xiàn)瘙癢和皮膚潰爛等癥狀，從而導(dǎo)致失禁性皮炎[2]。這就加重了腹瀉患者的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，延長住院時間，增加家庭負(fù)擔(dān)，同時也給醫(yī)院護(hù)理人員提出更高的要求。對腹瀉患者失禁性皮炎采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法效果并不理想，治愈率低，而且治療好轉(zhuǎn)后極易復(fù)發(fā)，本文為探討康復(fù)新藥液聯(lián)合烤燈治療腹瀉患者失禁性皮炎的臨床效果，選取了我院在2016年1月-2017年2月收治的由腹瀉導(dǎo)致產(chǎn)生失禁性皮炎患者100例作為研究對象，進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年11月-2018年11月收治的由腹瀉導(dǎo)致產(chǎn)生失禁性皮炎患者50例，所有患者均有大小便失禁的癥狀，并符合人衛(wèi)第三版《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于失禁性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男27例，女23例；患者年齡最大78歲，年齡最小54歲，平均年齡（60.2±4.2）歲；發(fā)病時間均為1周左右，平均發(fā)病時間為（3.2±0.3）天；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他皮膚病患者、病危患者、皮膚病免疫疾病者；按平均原則將其分為兩組，對照組和研究組，各25例；通過將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較后（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法（康復(fù)新藥液）：首先給該組患者墊上尿墊，清洗消毒皮炎發(fā)病區(qū)域，自然晾干后，使用無菌脫脂棉簽蘸取一定數(shù)量的康復(fù)新藥液均勻涂抹在創(chuàng)傷處，以完全覆蓋為宜，要及時更換尿墊，經(jīng)常翻身，保持會陰部通風(fēng)，護(hù)理人員要時刻觀察患者的皮膚狀況。

1.2.2 研究組治療方法（康復(fù)新藥液聯(lián)合烤燈）：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用烤燈治療，烤燈照射距離為20-30cm，照射時間為20-30min，每天照射1-2次，時刻觀察患者的皮膚狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

時刻觀察兩組患者的皮膚狀況，每天主要記錄患者的創(chuàng)傷面積大小、顏色深淺、表面有無結(jié)痂現(xiàn)象等，加以比較，進(jìn)行效果評估?；颊哌M(jìn)行治療后，若創(chuàng)傷區(qū)域結(jié)痂并愈合，則視為顯效；若創(chuàng)傷面積縮小并長出肉芽，則視為有效；若創(chuàng)傷區(qū)域沒有結(jié)痂愈合，且病情更為嚴(yán)重，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效的比較

在兩組患者的治療中，研究組患者在護(hù)理、治療、診斷質(zhì)量等各方面都優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的治療效果對比（例，%）

3 討 論

腹瀉患者大小便失禁后容易引起尿布皮炎，它產(chǎn)生的機(jī)理是：沒有為患者及時更換尿布，當(dāng)患者大小便后，殘留的排泄物不宜蒸發(fā)，經(jīng)過長時間的接觸皮膚，皮膚受到浸漬，尿液中含有尿素，在空氣中會對皮膚產(chǎn)生刺激，使沾染的皮膚發(fā)紅引發(fā)皮炎，嚴(yán)重者會發(fā)生皮膚潰爛，而且大便失禁會引起皮膚Ph值的變化，會減弱皮膚角質(zhì)層對機(jī)體的保護(hù)作用，極易發(fā)生潮濕感染，造成大量細(xì)菌等生長，給患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

在治療腹瀉患者的失禁性皮炎過程中，臨床的治療方案上大多采用康復(fù)新藥液，但單純使用康復(fù)新藥液達(dá)不到臨床上理想的治療效果，雖然對失禁性皮炎有一定程度的改善，但是治愈率不夠顯著，容易復(fù)發(fā)，得不到根治。從本研究中可以看出研究組的治療效果優(yōu)于對照組，采用康復(fù)新藥液結(jié)合烤燈治療的治愈效果顯著，主要是因?yàn)榭緹舻募t外線本身就具有殺菌消毒的作用，而且烤燈散發(fā)的熱量可以保持患者皮膚受損部位的干燥，防止發(fā)生潮濕感染等并發(fā)癥[4]。

在治療過程中發(fā)現(xiàn)，紅外線烤燈的暖熱功能還具有活血化瘀的功能，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，從而減輕患者的疼痛程度，皮膚的溫差可以促進(jìn)受損皮膚的愈合[5]。紅外線烤燈的殺菌消毒功能可以減少血液中白細(xì)胞的存在，增加皮膚的防護(hù)能力，有效的保證了創(chuàng)口的愈合速度。

綜上所述，治療腹瀉患者的失禁性皮炎，采用康復(fù)新藥液聯(lián)合烤燈治療的方案，治療效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方案，可以有效減輕患者的痛苦，提高患者滿意程度，減輕家人負(fù)擔(dān)，在臨床上具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。