唐美華，馬春艷，李丹青，劉麗萍，葉劍琴，顧莉萍

（蘇州市相城區(qū)相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

在臨床脊柱外科，胸腰椎骨折是一種常見疾病，而困擾患者常見并發(fā)癥中，腹脹、便秘占比50%-80%，且對患者病情恢復存在嚴重影響[1]。而為了減少患者腹脹、便秘等情況，則需采取針對性措施進行強化護理，以促進其病情康復，改善其預后[2]。因此本文選取我院收治行保守治療胸腰椎骨折患者60例為對象進行研究，通過隨機法將其隨機分為兩組，各30例，即早期護理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預效果做了觀察，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治行保守治療胸腰椎骨折患者60例為對象進行研究，通過隨機法將其隨機分為兩組，各30例。對照組男14例，女16例，年齡為13-80歲，平均年齡為（45.1±3.8）歲。觀察組男15例，女15例，年齡為24-79歲，平均年齡為（46.2±4.7）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

入組標準[3]：外傷病人，診斷為胸腰段骨折（T11-L2）；年齡≤80歲，患者知情同意；神志清楚，語言表達自如，創(chuàng)傷后24小時內入院的患者；下肢無癱瘓；使用貼劑處局部皮膚完好，無內外科疾病至腹脹癥狀；治療前未服用其他藥物；無膠布類過敏史。

排除標準[4]：脊神經受壓致下肢癱瘓的患者；過敏體質，如對兩種或以上藥物或食物過敏史者；殘疾患者(盲，聾，啞，智力障礙，精神障礙) ；參與其他同類研究的患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即心理護理、監(jiān)測生命體征、健康宣教等?；诖擞^察組使用行氣通便帖+早期護理干預，具體為：（1）藥物護理。入院后，即采用行氣通便帖對患者進行貼敷治療，貼于臍部，每日一貼。（2）飲食護理。即患者入院后指導其食用易消化、高纖維素、營養(yǎng)豐富的食物，多食新鮮蔬菜水果如：韭菜、芹菜、青菜、香蕉、蘋果等，遵守少食多餐原則，進食時應細嚼慢咽， 這樣不僅能減少胃腸道的消化負擔， 還有利于促進腸蠕動；鼓勵患者多飲水， 每日飲水1500ml左右，尤其是每天清晨空腹飲溫開水， 這樣可以刺激胃腸反射， 從而有利于排便。（3）肌肉按摩。即對患者關節(jié)肌肉進行按摩，以促進血液循環(huán)，改善肌肉萎縮，緩解關節(jié)僵硬，從而避免發(fā)生深靜脈血栓。指導患者適量消耗體能，以增強食欲，一般20-30min/次，3次/d。兩組患者每日測腹圍及聽腸鳴音，詢問排便情況，記錄首次排便時間，觀察有無腹脹發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組腹脹、便秘等發(fā)生情況以及排便、腹脹持續(xù)等時間。腹脹程度判斷：重度腹脹:患者腹部膨隆、脹痛，伴有嚴重的壓痛，幾乎沒有腹式呼吸。中度腹脹:患者腹部膨隆、脹痛、壓痛都減輕，有腹式呼吸但不明顯。輕度腹脹:患者腹部稍微有膨隆或平坦，輕度脹痛、壓痛，腹式呼吸基本沒有變化。沒有腹脹:患者腹部無脹痛、壓痛，腹部平坦、柔軟，腹式呼吸正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用sPss22.0進行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組腹脹、便秘發(fā)生率分別為33.33%、26.67%較對照組66.67%、46.67%均顯著較低，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組排便、腹脹持續(xù)等較對照組均顯著較短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1-2。

表1 兩組患者住院首周腹脹、便秘發(fā)生例數(shù)對比[例（%）]

表2 兩組排便、腹脹持續(xù)等時間對比（±s）

表2 兩組排便、腹脹持續(xù)等時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹脹持續(xù)時間（d） 排便時間（h）觀察組 30 1.6±1.1* 20.5±3.2*對照組 30 5.2±2.1 36.4±4.5

3 討 論

在臨床上，胸腰椎骨折一旦發(fā)生，則患者腹腔神經節(jié)會受到腹膜后血腫刺激，導致腸蠕動減慢，腸管擴張，再加上患者運動量較少，需臥床休養(yǎng)，因而發(fā)生腹脹、便秘的可能性較大，病情較重還會發(fā)生腸麻痹，從而對患者疾病康復產生嚴重影響。而為了有效預防腹脹和便秘，則需對對患者實施有效護理干預。在實施護理干預的過程中，早期護理對于患者而言意義重大，其作為一種科學的護理方式，主要包括早期藥物護理、飲食護理、肌肉按摩，其通過在患者入院后立即為患者實施護理，不僅能有效減少患者腹脹、便秘等發(fā)生率，還能促進其胃腸蠕動快速恢復正常，從而縮短其排便時間以及腹脹持續(xù)時間，進而達到改善其病情的目的[5]。本文的研究中，對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組使用行氣通便帖+早期護理干預，結果顯示：觀察組腹脹、便秘發(fā)生率分別為33.33%、26.67%較對照組66.67%、46.67%均顯著較低，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組排便、腹脹持續(xù)等較對照組均顯著較短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，早期護理對改善胸腰椎骨折后患者腹脹便秘具有積極價值和意義。

綜上所述，早期護理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預效果非常顯著，即可顯著減少患者腹脹、便秘等發(fā)生率，因此值得臨床應用推廣。