譚曉娟，劉奕沙

（天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，天津 300070）

根管治療是治療牙髓病和根尖周病的首選方法。而根管充填是根管治療的最后一步，根管充填質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到根管治療的成敗。根管充填封閉的嚴(yán)密性，是關(guān)系根管治療質(zhì)量的又一關(guān)鍵步驟[1]。

熱牙膠充填法是利用熱牙膠的流動(dòng)性，在壓力的作用下能夠順應(yīng)管壁的復(fù)雜形態(tài)，最終達(dá)到較理想的三維根管充填效果，可將整個(gè)根管系統(tǒng)徹底封閉的特點(diǎn)[2-4]。臨床上廣泛使用的B＆L熱牙膠充填法，省時(shí)又省力。為探討熱牙膠充填法進(jìn)行根管治療的護(hù)理效果，將2017年4月至2017年9月期間綜合科收治的80例行根管治療的患者采取了兩種不同的護(hù)理配合方法，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年4月至2017年9月期間綜合科收治的80例行根管治療的患者（均為下頜第一磨牙）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情均經(jīng)臨床X射線(xiàn)檢測(cè)被確診為根尖炎或牙髓炎。（2）患者的口腔衛(wèi)生狀況較好，無(wú)嚴(yán)重的牙周疾病。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者16例，女性患者24例，其年齡為19～60歲，平均年齡為(39.98±10.76)歲。對(duì)照組中有男性患者20例，女性患者20例，其年齡為21～58歲，平均年齡為(40.17±10.5)歲。

1.2 方法

對(duì)照組使用普通冷牙膠側(cè)方加壓方法充填法進(jìn)行根管治療。實(shí)驗(yàn)組使用B＆L熱牙膠充填法進(jìn)行處理。操作中兩組均進(jìn)行四手操作。護(hù)理配合時(shí)間是護(hù)士在做好一切準(zhǔn)備工作后開(kāi)始計(jì)時(shí)，到治療過(guò)程結(jié)束，但不包括再次拍片所需時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理效果主要從術(shù)中護(hù)理配合時(shí)間、治療后充填效果、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中護(hù)理配合時(shí)間

表1 兩組護(hù)理配合時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理配合時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.667，P＜0.05）。

2.2 治療后充填效果

表2 兩組治療后充填效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組充填效果高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.62，P＜0.05）。

2.3 患者滿(mǎn)意度

表3 兩組患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，P＜0.05）。

3 討 論

牙髓炎和根尖周病都是常見(jiàn)的牙科疾病，根管治療是最主要的治療方法。熱牙膠充填主要采用攜熱器促使牙膠軟化具備一定可塑性，經(jīng)由垂直方向壓力促使牙膠與封閉根管系統(tǒng)壓緊，能有效保證三維充填效果，保證臨床療效[5]。

3.1 護(hù)理配合時(shí)間和治療后充填效果

3.1.1 實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)護(hù)配合時(shí)間少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組充填密合成功有效率比對(duì)照組高，說(shuō)明對(duì)牙髓炎以及根尖周炎的患者實(shí)施熱牙膠根管充填效果好于普通填充方法，前者的根管治療時(shí)間相對(duì)較短，且根管填充之后的治療有效率相對(duì)較高，治療效果明顯。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生保持操作視野的清晰，及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞各種材料、器械，縮短醫(yī)護(hù)配合的時(shí)間及患者張口時(shí)間，提高醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量。

3.1.2 治療期間需要用到很多的儀器、材料等，護(hù)士需要具備豐富的口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)。熟練掌握根管治療術(shù)的護(hù)理配合步驟、方法，熟練使用熱壓膠的儀器，及時(shí)地配合醫(yī)生治療，才能使患者的張口時(shí)間縮短，讓患者術(shù)中舒適度增加，使護(hù)理配合時(shí)間縮短，提高護(hù)士的工作效率。

3.2 患者的滿(mǎn)意度

國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料表明[4]，80%的醫(yī)患糾紛并非醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為造成，而是因言語(yǔ)不當(dāng)、溝通不利等引起。護(hù)士操作中除在術(shù)前、術(shù)中做好患者的心理護(hù)理，向患者耐心細(xì)致地說(shuō)明根管充填的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕病人的顧慮，緩解其恐懼情緒，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度提高。

在本次研究過(guò)程中，數(shù)據(jù)表明護(hù)理配合效果在使用熱牙膠充填法進(jìn)行根管治療的護(hù)理配合效果顯著優(yōu)于普通充填法，值得臨床推廣與應(yīng)用。