孫 霞，郭慧敏，徐曉曉，張青青

（泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000）

主觀幸福感（subjective well-being SWB）是指?jìng)€(gè)體通過(guò)實(shí)際生活狀態(tài)和理想生活狀態(tài)的比較而產(chǎn)生的肯定態(tài)度和積極感受[1]。研究表明，我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士主觀幸福感較高[2]、基層醫(yī)院臨床護(hù)士整體主觀幸福感較低[3]，手術(shù)室護(hù)士主觀幸福感相對(duì)不高[4]。而主觀幸福感是影響護(hù)士工作績(jī)效的重要因素[2]，護(hù)士主觀幸福感的提高可促進(jìn)工作績(jī)效。工作環(huán)境、社會(huì)支持、自我效能、心理資本等是護(hù)士主觀幸福感的主要影響因素[5-6]。心理資本是指人的積極心理狀態(tài)，包括自我效能（自信）、希望、樂(lè)觀及韌性四個(gè)方面[7]。護(hù)士的心理資本與工作滿意度呈顯著正相關(guān)[8]。以往研究多集中于護(hù)士心理資本、工作滿意度和主觀幸福感三者中任意兩者之間的關(guān)系[6，8-9]，而對(duì)三個(gè)變量之間關(guān)系的探討尚不多見(jiàn)。本研究旨在探討護(hù)士心理資本、工作滿意度和主觀幸福感三者之間的關(guān)系，尤其護(hù)士工作滿意度是否在心理資本和主觀幸福感兩者間具有中介效應(yīng)，為提升護(hù)士主觀幸福感，提高臨床工作績(jī)效提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2014年4～5月采用方便抽樣的方法，選取山東省三所三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理人員120人。納入標(biāo)準(zhǔn)為①醫(yī)院在崗護(hù)士②已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書③知情同意，自愿參加。其中女性100人，男性20人，年齡范圍為19～39（26.31±4.04）歲；工作年限1-5年93人，6-10年21人，大于10年6人；內(nèi)科26人，外科23人，婦科11人，兒科7人，急診7人，手術(shù)室35人，ICU11人；最后學(xué)歷本科及以上學(xué)歷93人，大專及以下學(xué)歷27人；護(hù)士112人，副護(hù)士長(zhǎng)4人，護(hù)士長(zhǎng) 3人，護(hù)理部主任1人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表。閱讀大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、科室、工作年限等。②心理資本問(wèn)卷。由Luthans研發(fā)，李超平[10]翻譯并引入國(guó)內(nèi)，包括自我效能感、希望、韌性、樂(lè)觀4個(gè)維度，共24個(gè)條目。量表總Cronbach’s a系數(shù)為0.846，各維度Cronbach’s a系數(shù)為0.783～0.879。③工作滿意度問(wèn)卷。采用陶紅[11]等人研制的護(hù)士工作滿意度量表，包括與同事關(guān)系、家庭/工作的平衡、管理、工作本身、工作被認(rèn)可、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展、工資及福利、工作負(fù)荷8個(gè)維度，共38個(gè)條目。量表的Cronbach's a系數(shù)為0.815。④主觀幸福感調(diào)查量表。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂，包括對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛與緊張6個(gè)維度，共33個(gè)條目。第18題以后的項(xiàng)目主要是精神疾病方面，本研究采用前18項(xiàng)計(jì)分。量表的Cronbach’s a系數(shù)男性為0.91、女性為0.95。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，在護(hù)士知情同意情況下，問(wèn)卷由被調(diào)查護(hù)士以匿名方式獨(dú)立完成。問(wèn)卷完成后，由研究者仔細(xì)查對(duì)有無(wú)缺項(xiàng)或錯(cuò)填，并及時(shí)補(bǔ)齊或糾正，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收有效問(wèn)卷為120份，有效回收率96%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel文件，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、Pearson相關(guān)性分析、BootstraP中介效應(yīng)分析等統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)性

見(jiàn)表1

表1 護(hù)士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)性（n=120）

2.2 護(hù)士工作滿意度在心理資本與主觀幸福感中的中介效應(yīng)分析

第一步，安裝SPSS的Process插件；第二步，打開(kāi)SPSS，選擇analyze→regression→Process，將自變量（心理資本）、因變量（主觀幸福感）和中介變量（工作滿意度）依次選入相應(yīng)的選項(xiàng)框內(nèi)，選擇模型4，設(shè)定樣本量為5000，BootstraP取樣方法勾選“bias corrected”，置信區(qū)間的置信度選擇95%。中介檢驗(yàn)的結(jié)果沒(méi)有包含0（LLCI0.0201，ULCI0.1254），表明護(hù)士工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間的中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)大小為0.0631。

3 討 論

3.1 護(hù)士心理資本、工作滿意度及主觀幸福感的相關(guān)分析

3.1.1 護(hù)士心理資本與工作滿意度的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的心理資本與工作滿意度呈正相關(guān)，與張菊花[8]、梅巧云[12]等的研究結(jié)果一致。心理資本是自信、希望、樂(lè)觀及韌性的綜合，心理資本較高的護(hù)士，對(duì)勝任護(hù)理工作有更大的信心，遇到挫折也能積極應(yīng)對(duì)，還能從積極、樂(lè)觀的態(tài)度去思考問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我提升，為下次問(wèn)題應(yīng)對(duì)奠定良好基礎(chǔ)，從而獲得較高的工作滿意度。

3.1.2 護(hù)士心理資本與主觀幸福感的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的心理資本與主觀幸福感呈正相關(guān)，與龔怡琳[6]等的研究結(jié)果基本一致。心理資本高的護(hù)士，性格積極、樂(lè)觀，在工作中會(huì)付出較多努力，也會(huì)獲得更多的回報(bào)，主觀幸福感較高；心理資本高的護(hù)士，抗挫折能力較高，即使遇到困難，也能積極應(yīng)對(duì)，解決問(wèn)題，改變困難的處境，提高自身主觀幸福感。

3.1.3 護(hù)士工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作滿意度與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)，即工作滿意度越高，主觀幸福感越高，與曾小娟等[13]的研究結(jié)果一致。工作滿意度較高的護(hù)士，與同事的關(guān)系相處融洽，家庭、工作沖突少，同事、家人的理解與支持，可使護(hù)士在工作中擁有良好心境，降低工作倦怠度，提升主觀幸福感。

3.2 護(hù)士的工作滿意度在心理資本和主觀幸福感的中介效應(yīng)分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間有部分中介作用，即心理資本可直接影響主觀幸福感，也可通過(guò)工作滿意度間接影響主觀幸福感。積極的心理資本也可提高護(hù)士的核心競(jìng)爭(zhēng)力，能更好地勝任護(hù)理工作，有較大信心處理工作家庭沖突，從而提高工作滿意度提高，與同事關(guān)系融洽，家庭-工作達(dá)到平衡狀態(tài)，最終提升護(hù)士的主觀幸福感。

3.3 對(duì)策與建議

綜上所述，護(hù)士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)，且工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間有部分中介作用。針對(duì)此研究結(jié)果，為提高護(hù)士主觀幸福感，提出以下對(duì)策與建議：①護(hù)理管理者應(yīng)倡導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)心理資本課程，培養(yǎng)自身沉穩(wěn)、樂(lè)觀、堅(jiān)強(qiáng)的心態(tài)，提升護(hù)士的心理資本水平。②管理者建立良好的醫(yī)療環(huán)境和組織氛圍，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的溝通交流，形成融洽的同事關(guān)系；合理安排工作量和班次，減輕工作負(fù)荷，使護(hù)士能平等的參與工作家庭兩個(gè)角色，達(dá)到工作-家庭平衡；提高工作滿意度，最終提升護(hù)士的主觀幸福感。