梅鈺芳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)病率極高，并且對(duì)腦卒中的恢復(fù)有很大影響，對(duì)神經(jīng)元的危害也較大，如果患者救治不及時(shí)極易出現(xiàn)死亡情況[1]。該疾病臨床治療過程中相關(guān)護(hù)理工作意義重大， 我院在腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療過程當(dāng)中，使用綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月在我院治療的腦卒中繼發(fā)癲癇患者86例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表發(fā)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組與研究組患者各43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡40-60，平均年齡（50.5±1.5）歲。研究組男性27例，女16例，年齡42-62歲，平均年齡（51.5±2.5）歲。兩患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。相關(guān)內(nèi)容如下：醫(yī)護(hù)人員給予患者呼吸支持，保證其呼吸道通暢，對(duì)有外傷患者進(jìn)行防方式治療。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。飲食干預(yù)和EP先兆觀察的干預(yù)措施的4個(gè)Barthel分級(jí)：小于40分重度依賴，41-60分重度依賴61-99輕度依賴，100無(wú)需依賴。依照等級(jí)劃分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并制定預(yù)后治療方案。方案如下：第一，并對(duì)患者使用心電監(jiān)護(hù)檢測(cè)生命體征，檢測(cè)血象情況及藥物濃度情況[2]。第二，患者病情穩(wěn)定之后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及其親屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者及其親屬不安緊張的情緒[3]。第三，指導(dǎo)并幫助患者選擇合適的體位進(jìn)行休息，患者繼發(fā)癲癇情況停止后要對(duì)其呼吸道和口腔進(jìn)行清理，保證患者呼吸道暢通，防止呼吸困難的情況出現(xiàn) 。第四，飲食護(hù)理，因腦卒中繼發(fā)癲癇患者飲食具有一定過濾性，必須遵循不能吃的食物絕對(duì)不能吃的原則，一旦使用含鉀元素過高的食物，會(huì)增加體內(nèi)血鉀水平，應(yīng)患者病情恢復(fù)速度，禁止服用含鉀元素過高的食物，飲食應(yīng)該以清單為主，不能吃辛辣刺激食物，治療及預(yù)后恢復(fù)期間不能飲酒吸煙。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Barthel評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者生活能力變化情況，評(píng)分量表內(nèi)容主要以洗澡、飲食等日常生活能力等方面，分值設(shè)定為0-100分，3個(gè)級(jí)別，患者分值≤40分為差，41-62分中，＞60分為良；使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分表對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容主要包含阻力、行走及平衡等方面，總分100分，患者得分越高證明其運(yùn)動(dòng)能力越好；護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使用我院自制問卷對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷總分100分，非常滿意為80-100分，基本滿意為60-79分，不滿意為59分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理干預(yù)前后生活及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)親無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理后研究組生活能力和運(yùn)動(dòng)能力改善情況好于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 生活能力 運(yùn)動(dòng)能力護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組 43 32.1±4.5 53.2±6.9 33.1±5.9 65.7±6.1研究組 43 32.0±4.4 74.6±7.2 33.2±5.8 87.3±6.9 T/1.351 11.324 1.348 12.932 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

腦卒中在臨床上還被稱為腦中風(fēng)，是腦血管功能異常障礙疾病的一種，會(huì)對(duì)患者腦組織造成彌散性的腦功能異常和缺失，患者出現(xiàn)腦卒中后極易發(fā)生繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥[5]?；颊呔戎螘r(shí)間必須及時(shí)，在救治過程中要對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者日后生活及運(yùn)動(dòng)能力的改善有著重要作用及意義。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理干預(yù)前后生活及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)親無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理后研究組生活能力和運(yùn)動(dòng)能力改善情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。證明了綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)其生活和運(yùn)動(dòng)能力改善有著較好的幫助作用。此外應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理滿意度有著明顯的提升。研究結(jié)果提示，兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療過程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者生活及運(yùn)動(dòng)水平，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣。