黎海芹，袁步芳，潘惠萍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肝癌切除術(shù)是目前臨床治療肝癌病癥的主要手段，雖然此術(shù)式的應(yīng)用具有較好的臨床療效，但因其具有范圍廣、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等局限性，使其能嚴(yán)重影響患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)和各個(gè)系統(tǒng)，而且，此術(shù)式的開展需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使其能抑制患者的體溫調(diào)節(jié)中樞，降低患者體溫，增加其寒戰(zhàn)發(fā)生率，甚至還易出現(xiàn)凝血功能異常、切口感染情況的發(fā)生，影響預(yù)后[1]?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)措施的及早開展尤為重要。本研究以我院接收的行肝癌切除術(shù)84例患者為研究對(duì)象，探究保溫護(hù)理措施的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年3月-2017年8月選取我院接收的行肝癌切除術(shù)84例患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)參照組（n=42）與研究組（n=42）兩組。在參照組中，男35例，女7例；年齡46-63歲（54.2±2.3）歲。在研究組中，男37例，女5例；年齡47-64歲（55.3±2.2）歲。把研究組和參照組患者的臨床治療相比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴手術(shù)禁忌癥者；伴嚴(yán)重肝腎功能障礙者；中斷此次研究者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：給予被選者均行靜脈吸入復(fù)合麻醉；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

行手術(shù)治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行密切觀察，其中包括心率和呼吸等，并于術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵止痛。于此同時(shí)，予以參照組常規(guī)方法護(hù)理，對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，控制其溫度在23℃左右，把手術(shù)期間患者暴露部位用棉被覆蓋，避免患者著涼。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組保溫護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)治療過(guò)程中，實(shí)施輸液加溫儀加熱血液與輸注液體。并且，行手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員也需提前加熱沖洗液至38℃左右，保證人體溫度和各種液體輸入溫度相近。而且，應(yīng)用保溫毯間將患者裸露部位予以覆蓋，如四肢末端和肩枕等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察研究組和參照組患者的出室時(shí)間、清醒時(shí)間和拔管時(shí)間等情況；比較觀察參照組與研究組患者的躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)為組間對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況

研究組患者的出室時(shí)間、清醒時(shí)間和拔管時(shí)間等情況均顯著低于參照組（P＜0.05）。表1見(jiàn)。

表1 對(duì)比患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 對(duì)比患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

組別 出室時(shí)間 清醒時(shí)間 拔管時(shí)間參照組（n=42） 73.66±8.76 73.87±9.73 22.66±5.94研究組（n=42） 45.77±6.70 46.91±6.29 17.24±5.46 T值 16.389 15.080 4.354 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比患者躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率

參照組患者的躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著高于研究組（P＜0.05）。表2見(jiàn)。

表2 對(duì)比患者躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

肝癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病誘因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為和病毒感染、環(huán)境等具有一定的關(guān)聯(lián)性，易引發(fā)患者出現(xiàn)消瘦、乏力和腹脹等癥狀表現(xiàn)。由于此類病癥患者的免疫力相對(duì)較低，能延長(zhǎng)藥物代謝[3-4]。由于肝癌切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的臟器裸露時(shí)間較長(zhǎng)，加之手術(shù)期間手術(shù)醫(yī)師需要用大量液體對(duì)其腹腔進(jìn)行沖洗，以及輸入未經(jīng)加溫的庫(kù)血與冷液體，使其能顯著降低患者的體溫。在麻醉蘇醒期間，因麻醉藥物的殘余作用，容易導(dǎo)致大腦調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生紊亂，則易誘發(fā)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等情況，導(dǎo)致患者恢復(fù)及切口愈合受影響。對(duì)此，相應(yīng)護(hù)理措施的及早開展尤為重要。有報(bào)道顯示[5]，術(shù)中給予患者保溫護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者體溫穩(wěn)定的維持能起到一定的促進(jìn)作用。本研究以我院接收行肝癌切除術(shù)84例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)行常規(guī)護(hù)理和保溫護(hù)理措施的參照組和研究組，從其結(jié)果中可知，從其結(jié)果中可知，研究組患者的出室時(shí)間、清醒時(shí)間和拔管時(shí)間等情況，以及躁動(dòng)、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明，保溫護(hù)理措施的實(shí)施，能有效加快患者在舒適自然環(huán)境中的蘇醒，使患者的負(fù)性情緒改善，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，對(duì)行肝癌手術(shù)患者予以保溫護(hù)理措施干預(yù)，能有效縮短患者的拔管時(shí)間，減少躁動(dòng)、寒戰(zhàn)情況發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。