黃 影

（西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710077）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對82例鼻出血患者進(jìn)行分析，均在2017年1-12月入院治療。隨機(jī)分為對照組41例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組41例（采用心理行為干預(yù)），對照組患者中，男性26例，女性15例。年齡在16-53歲，平均為（36.4±3.6）歲。致傷原因：交通事故傷19例，高空墜落12例，打架斗毆6例，其他4例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性27例，女性14例。年齡在17-54歲，平均為（37.2±3.7）歲。致傷原因：交通事故傷18例，高空墜落11例，打架斗毆7例，其他5例。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組患者中，需要告知注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者、家屬進(jìn)行溝通，了解患者病情變化，并對病房環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，確保環(huán)境的干凈與整潔，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整室內(nèi)濕度與溫度，確保通風(fēng)與良好的采光。并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用心理行為干預(yù)，具體如下：

（1）健康教育

需要對患者講解鼻出血的原因、臨床特點(diǎn)、癥狀、治療措施、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，讓患者對鼻出血疾病具有詳細(xì)了解?；蛘卟捎冒l(fā)放宣傳小冊或開展講座等方式進(jìn)行較快教育，以便讓患者更加容易了解鼻出血的相關(guān)內(nèi)容，并及時(shí)為患者的疑問進(jìn)行解答。

（2）心理護(hù)理

護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，向患者講解鼻出血伴隨的心理問題，包括消沉、焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，以便了解患者出現(xiàn)不良心理的原因，并給予正確的指導(dǎo)與建議，以便確?；颊呔徑獠涣夹睦恚軌蛘媪私庾陨淼牟∏?，并積極配合治療。并告知患者保持良好的心理狀態(tài)能夠有效的促使盡早康復(fù)。并加強(qiáng)與家屬溝通，讓家屬給予患者親情支持，幫助患者樹立治療的信心，以便盡早康復(fù)。另外，還需要適當(dāng)?shù)慕o予心理激勵(lì)。由于鼻出血部分病程較長，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者通常會(huì)失去治療信心，需要給予心理激勵(lì)，適當(dāng)?shù)陌凳?，告知本院治療成功的案例，以便激?lì)患者，積極面對治療。

（3）行為干預(yù)

首先，需要對患者生活方式進(jìn)行干預(yù)，如果患者鼻腔出現(xiàn)活動(dòng)性出血現(xiàn)象，需要及時(shí)臥床休息，以便減少頭部血流量，從而減輕鼻腔流血，告知患者半坐位或坐位。如果出現(xiàn)頭痛癥狀，需要平臥位，將頭部墊高，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，緩慢坐起或站立，并需要他人攙扶，避免跌倒。確保大便的通常想， 避免大便干結(jié)增加腹壓，從而引起病情加重。其次，在飲食行為干預(yù)中，需要告知患者戒煙戒酒，禁食辛辣刺激或過熱食物，需要清淡飲食，確保低鹽、低脂，并控制攝入量，每餐七八分飽即可，多飲水漱口，確?？谇磺鍧?。另外，在用藥行為干預(yù)中，需要服用降壓藥物，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免擅自增加或減少劑量，形成良好的用藥習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

需要采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示心理問題越嚴(yán)重。在療效判定標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者心理放松，止血效果好，出血癥狀消失。有效：患者心理狀況明顯改善，止血效果顯著，出血量顯著降低。無效：癥狀無改變，且心理狀況較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。（±s）

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為78.0%，其中顯效18例，有效14例，無效9例；對照組護(hù)理總有效率為95.1%，其中顯效23例，有效16例，無效2例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS與SAS評分對比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示：

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分對比（分）

3 結(jié) 論

在臨床上鼻出血比較常見，首次鼻出血需要6-8個(gè)小時(shí)或數(shù)日，隨著病程不斷的延長，病情會(huì)不斷加重，每次出血量會(huì)在100-800ml左右，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者貧血、失血性休克等，對患者生命安全造成較大威脅[3]。通?；颊甙l(fā)病急，沒有心理準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等心理，會(huì)導(dǎo)致血壓升高從而加重鼻出血癥狀。因此，在臨床治療中需要給予合理的心理行為干預(yù)，以便對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理控制，并給予飲食、用藥等行為干預(yù)，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，在鼻出血患者中采用心理行為干預(yù)，能夠有效的緩解患者不良心理，提高自我護(hù)理意識，促使生活質(zhì)量的提高，取得較好的護(hù)理效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。