何 蕾

（迭部縣尼傲鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 甘南 747400）

高血壓是內(nèi)科一種常見的神經(jīng)中樞對(duì)血壓調(diào)節(jié)紊亂的慢性心血管疾病。高血壓患者多見于老年人，若治療和護(hù)理不當(dāng)可引發(fā)心絞痛、動(dòng)脈硬化、腦出血及心力衰竭等，危害患者的生命健康[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者多為農(nóng)村患者，對(duì)血壓升高產(chǎn)生的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)他們?cè)谥委煹幕A(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理就顯得尤為重要。本研究選擇2017年1月～2018年1月在我院接受治療并確診的高血壓患者80例，比較患者護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓水平及生活質(zhì)量。研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本研究選擇2017年1月～2018年1月在我院接受治療并確診的高血壓患者80例作為研究對(duì)象，其中男44例，女36例。年齡43-72歲，平均(49.87±15.24)歲。病程3-12年，平均(6.73±3.51)年。所有患者均符合高血壓防治指南2015診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，由我院確診為高血壓，即收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓采用歐姆龍HEM-7071電子血壓計(jì)測量。測量前要求患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲用含咖啡因的飲料，囑患者放松、排空膀胱、休息5分鐘后測量，間隔時(shí)間≥1分鐘后測量第2次，取兩次的平均值。排除惡性高血壓、合并其他基礎(chǔ)病、有意識(shí)障礙無法溝通的患者等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

高血壓患者的緊張、易怒、情緒不穩(wěn)可誘發(fā)血壓升高，危害患者健康，因此對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高血壓患者多身在農(nóng)村，文化程度不高，對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，理解力有限，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際采取患者能接受的方式與之溝通，態(tài)度溫和、語言親切，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行合理疏導(dǎo)，以便患者能保持良好的狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2 飲食及患者的生活習(xí)慣護(hù)理

甘南地屬高原地區(qū)，且患者飲食上多以高鹽、高脂、高熱量為主，喜飲青稞酒，這些飲食習(xí)慣均可導(dǎo)致血壓升高，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理搭配優(yōu)質(zhì)飲食，多食新鮮水果、蔬菜、菌類及豆類食品，控制熱量、食鹽及脂肪攝入。抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣是誘發(fā)高血壓的高危因素，根據(jù)患者情況指導(dǎo)其逐漸減少攝入量到完全戒除[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的鍛煉、切忌過度運(yùn)動(dòng)或短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 藥物控制

高血壓常用藥種類較多，有利尿劑、β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑、鈣拮抗劑和α受體阻滯劑。而高血壓疾病的長期性致使患者需要遵醫(yī)囑長期服藥，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解藥物的種類、療效，指導(dǎo)患者具有自主按時(shí)按量服藥意識(shí)、禁止隨意停服或隨意改變藥量。幫助患者選擇副作用小、藥效溫和的藥物，使其遵醫(yī)囑合理用藥[3]。一旦出現(xiàn)副反應(yīng)請(qǐng)患者及時(shí)隨診。

1.2.4 健康教育

鑒于高血壓患者對(duì)疾病認(rèn)知較少，影響臨床上患者血壓控制效果。護(hù)理人員應(yīng)通過舉辦高血壓健康講座、健康咨詢、健康手冊(cè)、短視頻等手段積極向患者宣傳高血壓知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓的預(yù)防意識(shí)及對(duì)血壓控制的重視程度，提高患者自我護(hù)理能力。

1.2.5 隨訪

一年至少四次面對(duì)面隨訪，記錄患者血壓變化、心理、飲食、鍛煉及用藥等情況；根據(jù)血壓情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，并及時(shí)整理記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較護(hù)理前后患者的收縮壓和舒張壓水平及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分參考文獻(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSSl9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 護(hù)理前后患者收縮壓和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 護(hù)理前后患者收縮壓和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

▲：P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 80 158.74±12.55 109.26±10.49護(hù)理后 80 122.36±9.81▲ 76.12±8.62▲

表2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 （±s）分

表2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 （±s）分

▲：P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 特殊模塊 總分護(hù)理前 80 63.12±4.25 45.42±3.54 61.27±4.36 57.11±5.24 227.59±21.71護(hù)理后 80 75.61±3.93 65.27±4.37 73.32±4.58 71.81±6.73 283.45±23.82▲

3 討 論

由于地域環(huán)境、生活習(xí)性、飲食習(xí)慣的特殊性，加之文化水平較低、對(duì)自身健康狀況關(guān)心不夠，對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不清，常不能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，血壓控制情況較差。在治療的基礎(chǔ)上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以全面監(jiān)控患者血壓值變化及生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)生，做到早期預(yù)防和治療。

本研究選擇2017年1月～2018年1月在我院接受治療并確診的高血壓患者76例，比較患者護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓水平及生活質(zhì)量。護(hù)理后患者的收縮壓和舒張壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后患者的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與文獻(xiàn)[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理可有效控制血壓水平，提高高血壓患者的生存質(zhì)量，應(yīng)在臨床積極推廣。