耿壯麗

鶴壁市人民醫(yī)院 (河南 鶴壁 45830)

臨床心血管疾病中高血壓是威脅大眾生命的危險(xiǎn)因素之一，經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，全世界中患高血壓者占10億人左右，而針對老年群體而言，是患高血壓疾病的主要群體，我國>60歲老年人高血壓發(fā)病率占50%左右，嚴(yán)重威脅老年人生活質(zhì)量與生命安全[1-3]。高血壓治愈難度高，從而臨床中應(yīng)用有效的治療與護(hù)理可明顯降低由于高血壓造成的心血管疾病。而人文護(hù)理是屬于人性化，按“以人為本”宗旨護(hù)理，適合干預(yù)老年高血壓疾病[4-6]。本文旨在分析人文護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的老年高血壓患者79例，隨機(jī)分為對照組(34例)與觀察組(45例)，對照組中男22例，女12例，年齡35～75歲，平均(64.58±2.47)歲，并發(fā)糖尿病2例；觀察組中男32例，女13例，年齡36～80歲，平均(64.17±2.08)歲，并發(fā)糖尿病3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)原發(fā)性高血壓；(2)收縮壓140～180mmHg，舒張壓90～110mmHg；(3)所有入選者皆為自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓患者；(2)合并重要臟器器質(zhì)性病變；(3)依從性差者。兩組性別、年齡、病情等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，針對入選老年患者講解高血壓對應(yīng)知識，讓患者從正確的角度了解疾病，且配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，且按照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥，定期完成血壓的測量，指導(dǎo)患者建立科學(xué)性的膳食方案，確保達(dá)到均衡膳食結(jié)構(gòu)，且?guī)椭颊甙凑兆陨憩F(xiàn)狀進(jìn)行運(yùn)動。

觀察組采取人文護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：(1)重視健康教育與心理輔導(dǎo)，為患者介紹精神與心理變化與該病間的相關(guān)性，引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，逐漸穩(wěn)定情緒，防止心態(tài)過激。(2)飲食指導(dǎo)：應(yīng)以低鹽、低脂、低膽固醇飲食，需少量攝入動物油，主要以植物油為主，飲食攝入主要以鉀、鈣、鎂，以及油菜、菠菜、豆制品與牛奶等，日常鹽分?jǐn)z入需控制在5g內(nèi)，針對體型偏胖者，需控制總熱量，調(diào)節(jié)其體重達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。(3)用藥指導(dǎo)：采取藥物治療需以最小劑量達(dá)到最佳理想治療效果為主，需密切觀察藥物的副反應(yīng)，定期監(jiān)測血壓，觀察血壓變化。(4)運(yùn)動指導(dǎo)：有氧鍛煉主要以慢跑、散步、打太極拳等項(xiàng)目為主，活動量應(yīng)適宜，避免過度活動。(5)戒煙限酒：吸煙會造成血壓上升，伴動脈粥樣硬化機(jī)率較高，加大血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，使血小板聚集，老年高血壓患者應(yīng)進(jìn)行戒煙，大量飲酒會造成疾病加劇，老年高血壓患者日常飲酒量應(yīng)控制在50g。(6)避免大便干結(jié)：應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣，確保大便順通，出現(xiàn)便秘情況應(yīng)給予開塞露、緩瀉劑等藥物。(7)定期電話隨訪，出院時(shí)需做好患者個(gè)人信息記錄，出院一周后責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行電話隨訪，掌握患者的現(xiàn)狀，采取醫(yī)學(xué)理論知識進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效(住院時(shí)間、治療依從性、隨訪12個(gè)月返院率、并發(fā)癥發(fā)生率)及干預(yù)前后24h，白天，夜間的血壓水平變化及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：采取本院護(hù)理部建立的問卷調(diào)查表，滿分為100分，非常滿意：80～100分，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組住院時(shí)間、返院率以及治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2兩組患者干預(yù)前、后血壓水平比較 兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組24h、白天及夜間收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后血壓水平對比

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度評分 觀察組護(hù)理總滿意度評分為(96.58±2.14)，對照組護(hù)理總滿意度評分為(81.74±1.95)，觀察組護(hù)理總滿意度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理總滿意度評分比較

3 討論

高血壓發(fā)病率顯著，且控制率差，會由于不同因素制約影響病情，臨床中控制病情加重難度較高，從而造成患者死亡率高[7-9]?，F(xiàn)階段，臨床尚未研究出治愈高血壓的方法，所以通常給予藥物來進(jìn)一步控制血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，控制死亡率[10-12]。相關(guān)研究指出，高血壓患者中老年患者服藥依從性最差，但在護(hù)理模式逐漸成熟后，誕生了人性化服務(wù)模式，有效的護(hù)理干預(yù)在長期甚至終身防止高血壓中意義重大，可優(yōu)化患者臨床癥狀，發(fā)揮控制血壓的目的，且優(yōu)化緊張的護(hù)患間關(guān)系[13-15]。

人文關(guān)懷護(hù)理宗旨是為患者供需生理、社會、文化等方面的服務(wù)及教育，實(shí)現(xiàn)“以人為本，關(guān)愛生命，奉獻(xiàn)社會”的理念，在治療周期與護(hù)理環(huán)節(jié)中為患者提高貼心的護(hù)理，反應(yīng)護(hù)理的專業(yè)性與獨(dú)立性。本研究結(jié)果中觀察組住院時(shí)間、返院率以及治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步說明人文護(hù)理可改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥，增強(qiáng)患者配合度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組24h、白天及夜間收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度評分為(96.58±2.14)，對照組護(hù)理總滿意度評分為(81.74±1.95)，觀察組護(hù)理總滿意度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示人文護(hù)理是具備有效性，針對老年高血壓患者長期血壓控制有益，且預(yù)后較佳。

綜上所述，人文護(hù)理干預(yù)可提高患者依從性，將血壓水平控制到理想范圍，同時(shí)優(yōu)化了緊張的護(hù)患間關(guān)系。