王懷靜

臨沂市精神衛(wèi)生中心 (山東 臨沂 276005)

精神分裂癥是現(xiàn)代困擾人們正常生活和工作的主要疾病，但是其發(fā)病機理尚不明確，因此在治療起來存在一定的障礙[1]。該病的發(fā)病人群多在青壯年中，主要呈現(xiàn)為反復發(fā)作、易加重和惡化的特征[2-3]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為感覺知覺存在障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、認知障礙等，無論是對患者還是對患者家屬都會在成極大的威脅，所以，現(xiàn)代醫(yī)學對該病的研究分析刻不容緩[4-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取60例我院于2016年4月-2018年4月就診的精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[6]。納入標準：①患者意識清晰；②患者表達能力以及閱讀能力正常；③患者及其家屬均知情并同意本研究。排除標準：①原發(fā)性精神病患者；②老年癡呆患者；③合并惡性腫瘤患者。對照組男14例，女16例，年齡18～61歲，平均(39.5±2.3)歲，病程2～8年，平均(5.4±0.2)年；研究組男15例，女15例，年齡19～62歲，平均(38.3±1.9)歲，病程1～8年，平均(5.1±0.3)年。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)，同時本研究經過倫理委員會批準。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，在此基礎上，不進行任何的心理護理干預。研究組給予認知行為治療技術+心理護理，有心理咨詢師對患者實施認知行為治療技術(CBT)，護理療程為8周，護理頻率為3次/周，30min/次。主要內容包括對患者病情、狀態(tài)、應對方式、認知等的評估，并找出患者的自我消極評價、對自身疾病的不合理信念、態(tài)度等[7]；針對患者的病情與患者共同制定具體的心理護理計劃書，通過與患者之間的交流，教會患者訴說自己的正面、反面情緒以及對非理性信念的反駁等；根據(jù)與患者的交流成果，對患者的不合理信念進行重新評估，矯正他們不合理的信念、并闡述正確的信念，逐步教會患者如火如荼進行自我治療。

1.3觀察指標 焦慮抑郁評分：在干預前后使用SAS(焦慮自評聊表)以及SDS(抑郁自評量表)評估患者的心理狀態(tài)。SAS標準分低于50分屬于無焦慮，50～59屬于輕度焦慮，60～69屬于中度焦慮，超過70屬于重度焦慮。SDS評分低于53分屬于無抑郁，53～62屬于輕度抑郁，63～72屬于中度抑郁，超過73分屬于重度抑郁。

認知功能：認知功能包括對學習記憶、運動、注意力以及執(zhí)行能力的測定。運用WCST對患者在治療4周后、治療8周后進行評估測定。

WMS-RS評分：運用WMS-RS表(韋氏記憶量表)對患者的背數(shù)、圖片、聯(lián)想、再認進行研究分析。分數(shù)越高，表示治療效果越好。

2 結果

2.1干預后研究組的SDS及SAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后SDS以及SAS評分對比(分，

2.2治療8周后兩組患者組內及組間認知功能比較差異有統(tǒng)計學意義,研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的認知功能比較(例，%)

注：組內比較aP<0.05；組間比較bP<0.05。

2.3干預后研究組的WMS-RS評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的WMS-RS評分(分，

3 討論

精神分裂癥可對患者的認知功能造成巨大的障礙，隨著患者病情的加劇，該病會突出表現(xiàn)出陰性癥狀，同時伴有社會功能等的嚴重障礙，嚴重威脅著患者及其家屬的正常生活和工作[8-9]。在本項研究中，治療8周后研究組患者認知功能優(yōu)于對照組(P<0.05)，緩解患者的不良情緒和精神壓力，顯著提高他們的社會功能，降低社會殘疾率，康復效果也得到有效提高，對患者的語言流暢性、加工型以及信息加工速度上具有積極的作用，與心理治療師治療可取的相同效果[10-11]。同時，該種干預模式顯著提高了醫(yī)生護士的工作積極性，發(fā)揮了自身價值，具有突出的臨床價值[12]。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者在心理護理中通過認知行為治療技術臨床效果顯著，有效提高患者的認知功能，值得進一步臨床推廣。