吳素琴

江蘇省常州市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科 (江蘇 常州 213003)

我國近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，物質(zhì)文化水平不斷提高，人們的飲食機(jī)構(gòu)以及生活習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生了較大的變化[1]。在以上基礎(chǔ)上，導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生率越來越高。在臨床中，食管癌屬于最為常見的一種消化道腫瘤，其不僅發(fā)病率高，且死亡率在惡性腫瘤死亡率中位居第四，已經(jīng)對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。手術(shù)、放療和化療為臨床治療食管癌的常用方法，其中放療為重要的治療手段，患者在治療期間常出現(xiàn)肺炎、疼痛以及食管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，并降低治療效果[3]。此次研究中，為進(jìn)一步將食管癌患者放療期間并發(fā)癥減少，提高其生活質(zhì)量。特將本院于2016年10月-2018年3月期間收治的56例食管癌患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，并獲得了較為可觀的效果。報告描述如正文：

1 資料和方法

1.1資料 資料均來源于本院于2016年10月-2018年3月期間收治的食管癌患者，隨機(jī)抽取56例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組與綜合組兩組，每組均占28例。常規(guī)組中，男性17例，女性11例；年齡最小40歲，最大75歲，均值(54.26±5.75)歲；文化水平：大學(xué)及以上7例，中學(xué)14例，中學(xué)以下7例；病灶位置：下段食管癌10例，中段食管癌13例，上段食管癌5例。綜合組中，男性16例，女性12例；年齡方面，限值最小者為41歲，限值最大者為73歲，平均值為(54.21±5.71)歲；文化水平：大學(xué)及以上8例，中學(xué)15例，中學(xué)以下5例；病灶位置：下段食管癌11例，中段食管癌14例，上段食管癌3例.經(jīng)過患者本人同意，經(jīng)我院倫理委會批準(zhǔn)。

通過將以上2組患者的性別、年齡、文化水平以及病灶位置進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，組間具有科學(xué)對比性。

1.2方法 常規(guī)組患者僅接受健康教育、基礎(chǔ)治療等護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，給予綜合組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容見下：

(1)環(huán)境護(hù)理：入院后，在基礎(chǔ)入院指導(dǎo)基礎(chǔ)上，向患者詳細(xì)接受醫(yī)院環(huán)境等，協(xié)助患者以及家屬整理住院用品，耐心、親切與其交流，回答相關(guān)問題。了解患者的生活習(xí)慣，給予關(guān)心，并協(xié)助其解決存在的問題[4]。

(2)情緒護(hù)理：鼓勵患者積極表達(dá)自身情感，通過傾聽和溝通，掌握患者心理需求，及時發(fā)現(xiàn)存在的不良心理狀態(tài)。通過分析原因，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒。通過術(shù)后恢復(fù)良好的患者以身說法，提高其治療信心。

(3)認(rèn)知與行為護(hù)理：介紹食管癌先關(guān)知識，包括病情發(fā)展。放療方法以及術(shù)后注意事項等，提高患者對自身所患疾病的認(rèn)知度。護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不良生活習(xí)慣，對于吸煙嗜酒者，應(yīng)規(guī)勸其戒煙酒，鼓勵其多進(jìn)行呼吸、咳嗽訓(xùn)練。

(4)社會護(hù)理：食管癌患者在接受放療治療期間，應(yīng)規(guī)勸患者家屬以及或者親友支持，給予其足夠的社會支持。在精神上給予關(guān)心和幫助，主動探視患者，給予其關(guān)愛[5]。

(5)飲食護(hù)理：根據(jù)患者平時飲食習(xí)慣，給予其積極的飲食指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。食物應(yīng)以高蛋白、易消化、高纖維等為主，避免辛辣刺激類食物。餐后，使用溫水對食管進(jìn)行沖刷，告知其不宜立即平躺，避免發(fā)生反流造成食管黏膜的損傷。

(6)疼痛護(hù)理：評估患者治療期間的疼痛程度，給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對于輕度疼痛患者，應(yīng)通過分散其注意力緩解疼痛；對于中重度疼痛患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑或者止痛泵緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者放療期間的生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。

生活質(zhì)量：采用EORTCQLQ-30生存質(zhì)量核心量表(歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)制定)評定。包括30個問題及5個項目(認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能及社會功能)。各項目評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對文中相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。例如計量資料數(shù)據(jù)以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差(t)檢驗；計數(shù)資料以“%”表示，采用Χ2檢驗。P<0.05形式表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組放療期間生活質(zhì)量比較 綜合組患者放療期間的認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能及社會功能評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示：

表1 對比兩組患者放療期間的生活質(zhì)量(分)

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表2所示：

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

食管癌患者在接受放療治療期間，身體需要承受極大的折磨，疼痛劇烈。不僅如此，心理方面的壓力同樣較大，需要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力以及社會壓力。容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低其生活質(zhì)量[6]。

相關(guān)研究顯示，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解負(fù)面情緒，改善其生活質(zhì)量。當(dāng)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在較強(qiáng)的機(jī)械性和片面性，難以滿足患者的需求，總體護(hù)理效果差強(qiáng)人意[7]。綜合護(hù)理措施可有效提高患者對食管癌相關(guān)知識以及放療等知識的認(rèn)知度，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而達(dá)到減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目的[8]。

本文研究結(jié)果中，綜合組患者在放療期間，其認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能及社會功能各生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不僅如此，綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。提示，綜合護(hù)理通過情緒護(hù)理、飲食護(hù)理以及認(rèn)知和行為護(hù)理，緩解患者不良情緒，糾正其不良生活習(xí)慣。通過飲食指導(dǎo)，減少咳嗽等不良反應(yīng)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，食管癌患者在放療期間，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，值得在今后推廣應(yīng)用。