王銀甲

南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院 (河南 南陽 473000)

小兒過敏性鼻炎是臨床上常見的兒科疾病，類屬于變態(tài)反應的一種，主要臨床表現(xiàn)是患者鼻塞、持續(xù)性打噴嚏、流清水鼻涕以及鼻癢等[1]。目前小兒過敏性鼻炎患者呈上升趨勢，嚴重影響幼兒生長發(fā)育[2-3]。該病復發(fā)性較強，臨床以藥物治療為主，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療對患者產(chǎn)生的副作用較大，且對藥物產(chǎn)生一定的依賴性[4-5]。本院特選取120例小兒過敏性鼻炎患者進行常見治療藥物孟魯司特鈉與玉屏風顆粒對其聯(lián)合治療進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院120例于2016年1月至2018年2月就診的小兒過敏性鼻炎患者進行研究，隨機分為對照組和研究組各60例，對照組中男40例、女20例，年齡2-13歲，平均年齡(7.61±0.89)歲，病程4-60個月，平均病程(26.5±0.8)月；研究組中男35例、女25例，年齡3-12歲，平均年齡(7.23±0.65)歲，病程5-58個月，平均病程(27.4±0.8)個月。納入標準：均符合2001年WHO推薦的ARIA標準中過敏性鼻炎的診斷標準[6]；非急性發(fā)作期患兒；臨床有打噴嚏、流涕、鼻塞、咽癢癥狀；積極配合治療者。排除標準：合并嚴重先天性疾病的患兒；嚴重鼻內(nèi)息肉或鼻中隔重度偏曲者；治療前30天內(nèi)有其他治療藥物治療史?；純杭凹覍倬橥獗狙芯?，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者采用單純孟魯司特鈉治療，給予患者常規(guī)含量的孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司 國藥準字H20064370)治療，1片/次，持續(xù)治療1個月。研究組患者在對照組基礎上加以玉屏風顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司 國藥準字：z10930036)，3次/天，持續(xù)治療1個月，觀察對比兩組患者臨床治療療效以及不良反應發(fā)生率，做好記錄進行分析。

1.3觀察指標 分別在治療前一天和治療結(jié)束后一天，抽取患者3 mL靜脈血，使用離心機分離出血清后置于-30℃的冰箱中保存。運用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定(ELASA)法對血清 IL-6、 IL-17 及 IL-23 水平進行檢測，運用免疫散射比濁法對血清 IgA、 IgG 及 IgE 水平進行檢測。統(tǒng)計兩組患者頭痛、胃腸道不適以及嗜睡等不良反應的發(fā)生情況，不良反應發(fā)生率=(不良反應發(fā)生例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清中相關指標情況對比 治療前研究組患者與對照組患者的IgA、IgG、IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組患者IgA、IgG水平高于對照組，而IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者血清中相關指標情況對比

注：組內(nèi)比較aP<0.05，組間比較abP<0.05。

2.2兩組患者療后不良反應發(fā)生情況對比 研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比(例，%)

注：組間比較aP<0.05。

3 討論

小兒過敏性鼻炎即小兒變應性鼻炎是變態(tài)反應性鼻炎的簡稱。變應性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的疾病，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽，和感冒不同的是，變應性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或吸入外界過敏性抗原如空氣中的粉塵時發(fā)作，不過這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)[7]。臨床常見的治療藥物有孟魯司特鈉以及玉屏風顆粒，本文研究的孟魯司特鈉是一種選擇性的白三烯受體拮抗體，具有特異性抑制半胱氨酰白三烯受體的功效，進而有效的緩解病情[8-9]。玉屏風顆粒主要成分是黃芪、白術(炒)、防風.輔料為糊精、甘露醇、矯味劑、粘合劑，主要功效是益氣，固表，止汗用于表虛不固，自汗惡風，面色皓白，或體虛易感風邪[10-11]。臨床治療小兒過敏性鼻炎主要以藥物治療為主，但是經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，單純藥物治療對患者產(chǎn)生的副作用較大，嚴重延緩患者的康復，降低預后[12]。本文重點研究玉屏風顆粒聯(lián)合孟魯司特納的治療效果。根據(jù)本文研究結(jié)果可知，治療前研究組患者與對照組患者的IgA、IgG、IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組患者IgA、IgG水平高于對照組，而IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平低于對照組(P<0.05)，同時研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)，由此可見，玉屏風顆粒聯(lián)合孟魯司特納進行治療時，能對患兒免疫力進行改善，進而提高免疫功能，同時可有效降低不良反應率。在本項研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問題，為此，我院會在繼續(xù)進行大樣本詳細分析，爭取進一步研究，以探究玉屏風顆粒聯(lián)合孟魯司特納治療小兒過敏性鼻炎的臨床效果提供依據(jù)。

綜上所述，針對臨床治療小兒過敏性鼻炎采用玉屏風顆粒聯(lián)合孟魯司特納治療效果較佳，在提高患兒免疫功能基礎上，降低了不良反應發(fā)生率，有效減輕患兒痛苦，值得臨床進一步推廣。