王 勇

三門峽市中心醫(yī)院超聲診斷科(河南 三門峽 472000)

內痔屬于一種肛腸疾病，其主要是指人體肛門齒線以上部位直至直腸末端黏膜下出現(xiàn)靜脈曲張或移位，進而出現(xiàn)內痔。內齒的臨床表現(xiàn)主要以腫物脫出、便中帶血為主，以截石位作為高發(fā)部位[1]。目前臨床對于內痔的診斷方式較多，其中經(jīng)肛周彩超診斷為十分常見的診斷方式，雖然該種診斷方式具有一定的診斷價值，但誤診率和漏診發(fā)生概率高，進而導致診斷效果不確切。而尋找其他檢出率高、準確率高、誤診和漏診概率低的診斷方式為臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生廣泛研究和討論的話題[2-3]。本次研究對2017年6月至2018年8月收治的200例內痔進行有效分析，具體內容見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料 研究對象為2017年6月至2018年8月收治的200例內痔患者，根據(jù)電腦隨機法作為分組原則，分為2組，觀察組100例、對照組100例。

納入標準：①符合我國內痔的診斷標準，其中Ⅰ期內痔：便時以滴血、帶血或噴刺狀出血，未出現(xiàn)內痔脫出現(xiàn)象，便后出血能夠自行停止；Ⅱ期內痔：便時出血，以噴射狀或滴血類型出血，同時存在內痔脫出，便后可自行回納；Ⅳ期內痔；便時存在出血現(xiàn)象，存在內痔脫出癥狀，或勞累、咳嗽、負重和久站時內痔脫出，需用手回納；Ⅵ期內痔：內痔脫出不可自行納回，內痔存在嵌頓、絞窄。②所有患者均同意本次研究，且家屬和患者簽署知情同意書。③無認知障礙和意識障礙。④無精神疾病史。

排除標準：①存在其他嚴重疾病，比如直腸癌、精神疾病、造血系統(tǒng)異常和血液系統(tǒng)疾病。②臨床各項資料不完整，不符合本次研究需求。③伴有認知障礙和語言障礙，無法進行良好溝通。

觀察組資料-男性患者50例、女性患者50例；年齡范圍在20歲～40歲，平均年齡為(30.21±1.54)歲。

對照組資料-男性患者51例、女性患者49例；年齡范圍在21歲～40歲，平均年齡為(30.59±1.88)歲。

2組內痔患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法 兩組內痔患者分別實施經(jīng)肛周彩超與經(jīng)直腸內彩超診斷，兩組患者檢查人員均為同一人，以內痔發(fā)病時間作為檢查時間，具體操作內容如下：所有受檢人員均使用彩色多普勒超聲診斷儀實施診斷，分別進行經(jīng)肛周彩超與經(jīng)直腸內彩超診斷，對比和分析兩組內痔患者診斷符合率、漏診率以及誤診率。

1.3觀察指標 對比觀察組內痔患者、對照組內痔患者診斷符合率、誤診率和漏診率。

內痔確診金標準;初發(fā)人體常以無痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發(fā)和加重。

肛周診斷內痔標準；使用彩超查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，顯示痔核較小，質柔軟，表面色鮮紅或青。

經(jīng)直腸診斷內痔的標準；無血栓或纖維化的內痔不易捫及，但需排除直腸其他病變。

評價指標為兩組患者檢出內痔的例數(shù)及所得圖像的成像效果。

2 結果

2.1對比2組診斷符合率 觀察組內痔患者診斷符合率95.00%高于對照組診斷符合率70.00%,兩者相比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1:

表1 觀察組、對照組內痔患者診斷符合率(%)

2.2比較兩組誤診率和漏診率 觀察組內痔患者誤診率3.00%、漏診率2.00%均低于對照組誤診率15.00%、漏診率15.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。如表2：

表2 觀察組、對照組內痔患者誤診率和漏診率(%)

3 討論

內痔為臨床常見疾病，其在臨床具有極高發(fā)病率，若治療不及時，易導致患者生活質量受到影響，同時增加心理壓力[4-8]。而研究認為，對其進行早期診斷十分重要，能夠明確疾病類型，繼而實施針對性的治療措施。

目前臨床對于內痔通常以彩色多普勒超聲進行診斷，該種診斷方式能夠清晰顯示各個臟器的斷面圖像，且與真實解剖結構十分相似，能夠為臨床醫(yī)生提供有利依據(jù)[9-12]。彩色多普勒超聲的優(yōu)勢在于無輻射、無創(chuàng)傷、操作簡便、設備移動方便、價格低廉等，同時能夠對各個臟器的運動和血流學改變進行動態(tài)、連貫的觀察，能夠對目標區(qū)域的立體變化進行仔細觀察。尤其對于年齡較小患者，采用超聲檢查時能夠邀請家屬進行陪伴，其無輻射，不會對人體產生損傷，同時能夠使患者負面情緒得以消除[13-14]。研究顯示，經(jīng)直腸內彩超診斷能夠對內痔情況充分顯示，同時具有較高陽性率，在多種腸道疾病的診斷中具有明顯優(yōu)勢。另外，經(jīng)直腸內彩超檢查還能明確內痔患者分期情況，能夠為其臨床手術提供準確依據(jù)，進而使患者接受針對性的治療，提高治愈率[15]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組內痔患者診斷符合率95.00%高于對照組診斷符合率70.00%,兩者相比具有明顯統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組內痔患者誤診率3.00%、漏診率2.00%均低于對照組誤診率15.00%、漏診率15.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)直腸內彩超對內痔診斷具有較高應用價值，同時能夠對患者病情程度進行評估，為后期治療提供有利依據(jù)，值得進一步推廣與探究。