唐 民

江蘇省灌南縣人民醫(yī)院(江蘇 連云港222500)

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1]。有資料顯示每年美國(guó)發(fā)生心肌梗死約有150萬(wàn)人，目前，我國(guó)每年以超過(guò)50萬(wàn)新發(fā)人群呈明顯上升趨勢(shì)[2-3]。由于其發(fā)病突然，因此要及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療[4]。臨床上經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)急性心肌梗死的治療研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)劑量的藥物治療對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較大，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響[5]。為探究急性心肌梗死治療中不同劑量阿托伐他汀鈣的應(yīng)用療效，本院特選取110例急性心肌梗死患者進(jìn)行了深入研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2016年5月至2017年12月收治的110例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，按數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=55)和研究組(n=55)，其中對(duì)照組患者中男30例，女25例，年齡44～80歲，平均年齡(62.3±1.2)歲；研究組患者中男32例，女23例，年齡45～80歲，平均年齡(63.5±1.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]并經(jīng)心肌酶學(xué)及心電圖檢查確診，患者病變部位完全閉塞或者次全閉塞；無(wú)心搏驟停史；無(wú)語(yǔ)言交流障礙；病變部位血管無(wú)明顯彎曲現(xiàn)象；梗塞牽連的血管直徑≥3mm；積極配合院方治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心律失常等嚴(yán)重心源性休克、肺部疾病及感染者?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 納入患者均進(jìn)行常規(guī)方式治療后對(duì)照組患者按照20mg/d劑量口服阿托伐他汀鈣治療(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047)，用藥時(shí)間：30天，研究組口服40mg/d劑量阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，用藥時(shí)間：30天，且用藥期間禁止使用其他降血脂、消炎及影響血管內(nèi)皮功能的藥物。觀察對(duì)比兩組患者臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，無(wú)血栓形成；有效：治療后患者臨床癥狀基本消失，有血栓碎片；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)反而加重。以顯效、有效判斷有效率，有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率情況對(duì)比 研究組患者治療有效率較對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.121，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比(例，%)

2.2兩組患者治療前后血脂情況對(duì)比

治療前兩組患者的膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)，治療后，兩組患者TC、TG及LDL-C水平均降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)，但兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死患者是臨床上常見(jiàn)的疾病之一[7]。主要的臨床癥狀就是白細(xì)胞增多、胸骨后持續(xù)疼痛、發(fā)熱以及心肌壞死，同時(shí)也時(shí)常伴隨心力衰竭、休克和心律失常等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[8]。中國(guó)近年來(lái)由急性心肌梗死引發(fā)的死亡患者數(shù)量呈直線上升，患者年齡主要集中在五六十歲左右，男性死亡率高于女性，隨著我國(guó)老齡化逐漸加重，對(duì)急性心肌梗死的治療也受到了社會(huì)高度的重視和關(guān)注[9]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)用藥治療對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用較大，嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)[10-11]。

表2 兩組患者治療前后血脂情況對(duì)比

注：組內(nèi)比較aP<0.05。

血脂異常不僅能夠誘發(fā)血管內(nèi)皮功能失調(diào)、加劇動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)是急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，成為急性心肌梗死患者重點(diǎn)診斷指標(biāo)。根據(jù)本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平無(wú)差異(P>0.05)，治療后，兩組患者TC、TG及LDL-C水平均降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)。由此可見(jiàn)，使用40mg/d劑量的阿托伐他汀鈣較20mg/d劑量，不僅可以提高臨床療效同時(shí)還能夠很好控制血脂異常。在急性心肌梗死中國(guó)際指南規(guī)定阿托伐他汀鈣治療使用劑量為80mg/d，有文獻(xiàn)研究表明[12]，40mg/d劑量的阿托伐他汀鈣使用比國(guó)際指南規(guī)定的劑量的80mg/d更適合亞洲人，既能達(dá)到有效治療亞洲人急性心肌梗死的目的，減少發(fā)生惡性心臟事件，又能降低大劑量治療可能引發(fā)的毒副作用的概率。在本項(xiàng)研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問(wèn)題，為此，我院會(huì)在繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭(zhēng)取進(jìn)一步探究急性心肌梗死治療中不同劑量阿托伐他汀鈣的應(yīng)用療效觀察提供依據(jù)。

綜上所述，臨床上采用不同劑量阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死產(chǎn)生的臨床療效不同，40mg/d劑量的阿托伐他汀鈣藥物既能在提高療效的同時(shí)又能很好調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)的相關(guān)指標(biāo)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步采用。