刁文華 高占玲

摘 要：調(diào)查社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人照顧者，了解機(jī)構(gòu)中照顧者在日常生活中對(duì)老年人的虐待傾向現(xiàn)狀及影響因素，并在現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合前期文獻(xiàn)的回顧整理，制定具有較強(qiáng)可行性及合理性的解決方法及干預(yù)方案。采用方便抽樣法，選取浙江省杭州市6家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)111名老年人照顧者調(diào)查對(duì)象。采用翻譯并修訂的中文版老年人照顧者量表（case）以對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明68.5%的照顧者對(duì)老年癡呆患者存在虐待傾向，以Logistic回歸模型分析得出照顧者教育程度、照顧者生活安排，老年人的生活自理能力是虐待傾向的影響因素。關(guān)注社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的生活現(xiàn)狀，保護(hù)老年人的權(quán)益，應(yīng)及早采取多種有效的措施，預(yù)防并減少社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人照顧者虐待危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 虐待 老年人 影響因素

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）04-0-01

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采取方便抽樣的方法，于2015年1月選擇浙江省杭州市6家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)111名年齡18歲以上社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的職業(yè)陪護(hù)進(jìn)行調(diào)查。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：照顧者為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的職業(yè)陪護(hù)人員;意識(shí)清楚，言語正常，與人溝通無障礙，自愿參加且無精神方面疾病;年滿18歲;照顧時(shí)間不少于3個(gè)月。照顧者排除標(biāo)準(zhǔn)：有語言表達(dá)及交流障礙者。

2.調(diào)查方法

問卷發(fā)放前調(diào)查員了解調(diào)查的目的，而照顧者只被告知調(diào)查是為了了解他們照顧老年人的生活經(jīng)驗(yàn)，并不知道這是一項(xiàng)虐待評(píng)估的調(diào)查，以免影響研究的真實(shí)性，取得其知情同意，進(jìn)行匿名調(diào)查。問卷由研究者當(dāng)面發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)作答。對(duì)有疑問的條目調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)做出統(tǒng)一解釋，對(duì)于不識(shí)字或視線模糊的調(diào)查對(duì)象則采用現(xiàn)場(chǎng)問答的形式，由調(diào)查員執(zhí)筆提問，被調(diào)查者只需回答即可，對(duì)老年人無法獨(dú)立作答者，可由照顧者協(xié)助作答，答完問卷后當(dāng)場(chǎng)收回并檢查有無遺漏。共發(fā)放問卷120份，有效問卷111份，有效回收率92.5%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部資料采用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，照顧者和老年人的一般資料與照顧者虐待傾向得分比較采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，將其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量運(yùn)用Logistic多元回歸分析法，探討分析照顧者虐待危險(xiǎn)得分的影響因素。以≤0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.照顧者的一般情況

111名調(diào)查對(duì)象中，年齡23～68歲，平均年齡（49.64±10.70）歲。男14名（12.6%），女97名（87.3%）。受教育程度：未受教育22人（19.8%），小學(xué)62人（55.9%），中學(xué)24人（20.6%），大學(xué)及以上3人（2.7%）?；橐鰻顩r：未婚1人（0.9%），已婚110人（99.1%），離婚0人（0%），其它0人（0%）。主要經(jīng)濟(jì)來源：退休金10人（9%），子女5人（4.5%），在職16人（14.4%），職業(yè)陪護(hù)71人（64%），其他9人（8.1%）。生活安排：不與老年人同住12人（10.8%），與老人同住99人（89.2%）。照顧時(shí)間（31.55±44.19）。

2.被照顧老年人的一般資料

老年人總?cè)藬?shù)為111人，年齡60～99歲，平均年齡（83.86±8.213）歲。男21名（18.9），女90名（81.1%）。受教育程度：未受教育20人（18%），小學(xué)42人（37.8%），中學(xué)37人（33.3%），大學(xué)及以上12人（10.8%）?；橐鰻顩r：未婚5人（4.5%），已婚42人（37.8%），離婚3人（2.7%），其它61人（55%）。主要經(jīng)濟(jì)來源：退休金104人（93.7%），老伴2人（1.8%），孩子2人（1.8%），其他3人（2.7%）。生活自理情況：完全自理26人（23.4%），部分自理42人（37.8%），不能自理43（38.7%）。患病種類：沒有疾病1人（0.9%），患一種疾病83人人（74.8%），患兩種疾病20人（18%），患三種疾病7人（6.3%）。

三、討論

老年人生活自理能力的高低很大程度上決定了照顧者照顧負(fù)擔(dān)的大小，如果老年人的自理程度越好，其照顧者的虐待傾向就越低。本研究中老年人多數(shù)生活自理能力較差，需要照顧者協(xié)助其完成日常生活事項(xiàng)，時(shí)刻注意患者的安全，甚至寸步不離，因此很少有時(shí)間參加社會(huì)交流等，如果在高強(qiáng)度的勞動(dòng)之下，工作壓力得不到有效的釋放與理解，則很容易使之發(fā)泄在患者身上產(chǎn)生虐待行為。

照顧者的文化程度不同，對(duì)承受和尋求解決壓力的能力不同，文化程度低的照顧者對(duì)疾病及照顧知識(shí)匱乏，很難采取正確的應(yīng)對(duì)機(jī)制，表現(xiàn)為以情感為導(dǎo)向的應(yīng)對(duì)方法。本研究中：照顧者教育程度較低，缺乏老年人照顧專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技巧，基本上沒有心理護(hù)理，無法對(duì)有心理問題的老年人進(jìn)行疏導(dǎo)，從而影響了老年人生活質(zhì)量，進(jìn)一步加重照顧者身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，并通過虐待老年人而轉(zhuǎn)嫁身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)照顧者的教育程度是虐待傾向發(fā)生的保護(hù)因素，文化程度越高，虐待傾向越低。因此，通過多種渠道，為照顧者提供有針對(duì)性的健康教育與服務(wù)，提高老年人照顧者的綜合素質(zhì)，是預(yù)防并減少虐待危險(xiǎn)行為發(fā)生的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]WHO.Missing voices： views of older persons on elder abuse[J].Geneva，WHO，2002.

[2]Akaza K，Bunai Y， Tsujinaka M.Elder abuse and neglect：social problems revealed from 15 autopsy cases [J]. Leg Med，2003;5（1）：7-14.

[3]Krug EG， Mercy JA， Dahlberg LL，.The world report on violence and health [J].Lancet， 2002;306（9339）：1083- 8.

[4]Ahmad M， Lachs M. Elder abuse and neglect：what physicians can and should do J . Clev Clin J Med，2002;69：801-8

[5]Anetzberger G. Clinical management of elder abuse： general considera-tions. In： Anetzberger G，ed. The clinical management of elder abuse[M] . New York：Haworth Press，2005：27-41.

[6]Reis M，Nahmiash D. Validation of the caregiver abuse screen J.Ca-nadian J Aging，1995;14（ 1）：45-60.

[7]馮瑞新，劉雪琴.照顧者虐待老年人評(píng)估量表（中文版）的信度和效度測(cè)評(píng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2010;27（9A）：1290-2.

[8]陳平雁.SpSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：24

[9]雷忠愷.老年人虐待的社會(huì)問題研究[J].科技致富向?qū)В?011;15：105.