張玉華

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院,河南 450052)

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，其主要臨床癥狀為偏癱、麻木或是言語(yǔ)不清等[1，2]，患者神經(jīng)功能損傷較為嚴(yán)重，這一疾病發(fā)病急、病死率及復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響到患者的生命健康。對(duì)于病情不嚴(yán)重患者，多采用西藥治療，氯吡格雷作為新型抗血小板藥物，能夠有效抑制血小板聚集，控制腦梗死患者的臨床癥狀，臨床上應(yīng)用廣泛[3]。但是，有相關(guān)研究指出，單純使用氯吡格雷臨床效果并不顯著，無法滿足患者需求。為進(jìn)一步探討丹紅注射液在腦梗死治療過程中的作用，選取2016年1月—2018年6月本院110例腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年1月—2018年6月本院110例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(n=55)及對(duì)照組(n=55)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組與對(duì)照組在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的臨床資料分析

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均合并不同程度的高血壓、糖尿病及高血脂疾病；③患者均知情同意并簽署知情同意書[4]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除心源性腦梗死患者；②排除入院前服用影響血小板藥物患者；③排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病及惡性腫瘤患者；④排除對(duì)試驗(yàn)藥物過敏患者[5]。

1.4方法 對(duì)照組患者給予氯吡格雷片(賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090，規(guī)格:75 mg/片)治療，75 mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，規(guī)格：10 ml/瓶)治療，將30 mg丹紅注射液加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。以上兩組患者治療療程為4周。

1.5觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者臨床效果、NIM評(píng)分及生活質(zhì)量。本次研究采用HAMD評(píng)分進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)：臨床治愈：ESS評(píng)分>96分，Barthel評(píng)分為100分，日常生活及上班正常；顯效：ESS評(píng)分>85分，Barthel評(píng)分>90分，能夠進(jìn)行正常生活；有效：ESS評(píng)分>50分，Barthel評(píng)分>70分，臨床癥狀得到有效控制；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。生活質(zhì)量指標(biāo)：社會(huì)功能、心理狀態(tài)、軀體功能、角色功能[6]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為96.36%，對(duì)照組總有效率為78.18%(P<0.05)，見表2。

2.2兩組患者NIM評(píng)分情況比較 治療前,兩組患者NIM評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者NIM評(píng)分均得到改善(P<0.05),觀察組患者NIM評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

2.3兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較 治療前,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯提高(P<0.05),觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者NIM評(píng)分情況比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

表4 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為：患者腦部動(dòng)脈粥樣硬化，血壓無法進(jìn)行自行調(diào)節(jié)，體內(nèi)血流速度變緩，血小板聚集，血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)血液栓子，血栓進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)在狹窄處出現(xiàn)堵塞導(dǎo)致相應(yīng)部位壓力增高，細(xì)胞缺血、缺氧、壞死，進(jìn)而損傷到患者的神經(jīng)功能[7，8]。對(duì)于這一疾病，臨床上多采用單一用藥，但是其臨床效果達(dá)不到預(yù)期，因此如何選擇聯(lián)合用藥成為臨床研究熱點(diǎn)。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是一種“中風(fēng)”，多由氣血兩虧、心腎功能失調(diào)導(dǎo)致患者血?dú)膺\(yùn)行不暢，并逆行至腦部，患者上實(shí)下虛，最終出現(xiàn)腦梗死臨床癥狀。丹紅注射液的主要成分為丹參、紅花。丹參味苦，性微寒，起到通血脈、散瘀結(jié)的作用，為主藥；紅花味辛，性溫和，歸心經(jīng)，起到通經(jīng)絡(luò)、化瘀血的作用，為輔藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，丹參中含有丹參酮，能夠有效清除患者體內(nèi)的氧自由基，抑制花生四烯酸所誘導(dǎo)的血小板聚集現(xiàn)象，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者血液活性，大大改善其血流動(dòng)力學(xué)[9，10]。此外，這一藥物還能夠在一定程度上擴(kuò)張腦血管，增加患者腦血管血流通量，降低收縮壓，改善腦部血流動(dòng)力學(xué)性能。目前，臨床上針對(duì)非心源性腦梗死主要以抗血小板治療為原則。其臨床治療常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。相關(guān)研究指出，雖然阿司匹林能夠控制血小板的聚集反應(yīng)，但是對(duì)患者腎臟損傷較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。鑒于用藥的安全性，氯吡格雷被廣泛應(yīng)用在腦梗死治療中。作為一種新型抗血小板藥物，氯吡格雷的主要作用是控制患者體內(nèi)血小板的高度凝集所導(dǎo)致的動(dòng)脈循環(huán)異?，F(xiàn)象，能夠有效控制患者病情。但是，臨床實(shí)踐證實(shí)，單純使用氯吡格雷臨床治療有效性多在80%，與本次研究結(jié)果一致，這一治療效果達(dá)不到預(yù)期。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死臨床效果顯著，不僅僅能夠有效提高患者臨床治療效果，還能夠大大改善患者腦損傷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為96.36%，對(duì)照組總有效率為78.18%(P<0.05)，可見與單純使用氯吡格雷治療腦梗死比較，聯(lián)合用藥能夠促使腦血管擴(kuò)張，增加腦血管血流通量，進(jìn)而有效改善患者神經(jīng)功能的損傷。此外，單純使用氯吡格雷，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分并不高，患者生活質(zhì)量不佳，聯(lián)合用藥患者各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分顯著提高，進(jìn)一步表明兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，大大減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死療效顯著，患者神經(jīng)功能損傷得到控制，日常生活質(zhì)量提高，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。