文丨■眾 觀

隨著社會的發(fā)展中國人的平均壽命也在不斷提高，中國從100年前平均壽命不到50歲，因此，當(dāng)時民間流傳著人過70古來稀，然而，到20世紀(jì)末平均壽命已越過古來稀的70歲，到近年新生命表出臺時中國人均壽命已超過73歲，達(dá)到73.4歲，其中上海、北京等大城市的人均壽命大于全國的平均數(shù)。

贍養(yǎng)老人是中國家庭的倫理道德，更直接的是在考驗家庭經(jīng)濟(jì)能力。而家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式，可獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)，注定了這種方式將承受著巨大壓力。

老齡化社會的快速推進(jìn)讓所有人都有點措施不及，而且是在中國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的時候就搶先撞線。用“未富先老”來形容中國現(xiàn)在的養(yǎng)老難題再貼切不過，這就意味著社會能提供的資源非常有限，各方面的準(zhǔn)備也不夠。雖然社會各界正在為養(yǎng)老建言獻(xiàn)策，做各種努力，政府近來也力推多項養(yǎng)老新政，但還是顯得有些捉襟見肘和不盡如人意。

現(xiàn)今主要養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老，相信，大部分傳統(tǒng)的中國人首選的就是子孫環(huán)繞，樂享天倫。至2020年我國養(yǎng)老規(guī)劃的愿景是：全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)。這種居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的兒女全包式養(yǎng)老。因為隨著社會進(jìn)步，有更多的社區(qū)和社會機(jī)構(gòu)介入。未來的居家養(yǎng)老將是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。

在“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代，智能化也極大提升了居家養(yǎng)老的質(zhì)量。目前已逐步開展老人定位求助、老人跌倒自動檢測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析等服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老，就在家門口，“不需要“背井離鄉(xiāng)”離開自己熟悉的家和熟悉的環(huán)境，早晨出門在那里可以與一幫老人們娛樂聊天，體力不支時一日三餐可以在那里解決，開心過完一天后回家美美睡個大覺?！庇形焕先巳绱嗣枋鲎约盒哪恐械纳鐓^(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)。

以地養(yǎng)老，農(nóng)村老人靠它了。中國廣大農(nóng)村擁有世界上數(shù)量最大的農(nóng)村人口，也擁有世界上最為復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問題。

數(shù)據(jù)顯示，中國農(nóng)村老年人口已超過1億，同時，留守老人的數(shù)量正逐年增多。除了沒有子女在身邊照料外，農(nóng)村留守老人養(yǎng)老面臨的最大難題就是沒有退休金，他們只能靠土地維持生活，一旦失去勞動能力，也就失去了生活來源。以土地流轉(zhuǎn)支撐農(nóng)村養(yǎng)老，即“以地養(yǎng)老”有望成為解決農(nóng)民養(yǎng)老資金來源的一種重要方式。

社會養(yǎng)老，無論是敬老院、福利院、養(yǎng)老院，還是老年公寓、護(hù)老院、療養(yǎng)院，總之都是離開家，進(jìn)入只有老年人的養(yǎng)老院的范疇。

其實很多人是排斥養(yǎng)老院，甚至怕養(yǎng)老院的。在以前的傳統(tǒng)觀念中，人們排斥進(jìn)養(yǎng)老院，但隨著社會的發(fā)現(xiàn)，觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人選擇這一養(yǎng)老方式。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位746.4萬張，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)392.8萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)353.6萬張。居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老共同作用，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加快形成，可供老年人選擇的養(yǎng)老方式更加豐富。

養(yǎng)老市場問題頻發(fā)

隨著高齡老人數(shù)量的快速增長，無論在城市還是農(nóng)村，“倒金字塔式”的家庭結(jié)構(gòu)和“空巢”家庭數(shù)量不斷增多，社會化養(yǎng)老成為大勢所趨。

由于資金短缺、投入不足，部分公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“一沒錢，二沒人”的尷尬境地。而部分社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等較低，“還存在機(jī)構(gòu)運營資質(zhì)、護(hù)理人員培訓(xùn)、安保狀況等方面的監(jiān)管問題，無法真正滿足市場需求。”

據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，統(tǒng)計數(shù)字顯示，現(xiàn)在公辦養(yǎng)老院能達(dá)到90%以上的入住率，甚至一床難求，但是民辦養(yǎng)老院的入住率僅僅在50%左右。

在養(yǎng)老領(lǐng)域，一些“證照齊全”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會搞非法集資。養(yǎng)老市場看似一片藍(lán)海，但要想盈利并不容易。提供更順暢的融資渠道，改進(jìn)扶持模式，能讓民營養(yǎng)老院更靠譜些。

隨著我國步入老齡化社會，公眾對養(yǎng)老服務(wù)的需求更加迫切，一些人從中看到了發(fā)財?shù)臋C(jī)會，他們打著養(yǎng)老的旗號，行非法集資之實，將一些老人的養(yǎng)命錢收入囊中。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前很多面向老年人的非法集資組織，沒有提供養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)的真實內(nèi)容，也不具備實施養(yǎng)老服務(wù)或提供養(yǎng)老產(chǎn)品的資格，只是用高回報的承諾誘騙老人上鉤而已。

非法集資是養(yǎng)老路上的陷阱好理解，老人入住真實存在的民營養(yǎng)老院，交高額押金或會費，為什么也會成為養(yǎng)老路上的陷阱呢？這是因為這些押金或會費目前處在監(jiān)管盲區(qū)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將押金集中投資，獲得收益已成行業(yè)的潛規(guī)則。有律師指出，這種資金運作方式，容易引發(fā)道德風(fēng)險；一旦資金鏈斷裂，老板跑路，行為可能涉嫌非法集資，更重要的是，老人的錢也打了水漂。

“養(yǎng)老市場一片藍(lán)海，為什么不能好好做生意？”一些網(wǎng)友很不理解，我國的養(yǎng)老市場一片藍(lán)海，民營養(yǎng)老院不是卷錢跑路，就是收取高額押金，為什么不能好好做生意，深耕養(yǎng)老市場呢？

的確，我國養(yǎng)老市場是一片藍(lán)?！獡?jù)預(yù)測到2050年，中國老年人口將增至4.8億；目前我國失能老人以及半失能老人，已有3700萬。與這種龐大的市場對應(yīng)的，是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的捉襟見肘。以北京市第一社會福利院（公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）為例，該院有1000多張床位，但有2萬多人排隊等待，而每年只有會50床位會空出，有生之年排上號希望渺茫。

政府也意識到靠自己包辦養(yǎng)老不現(xiàn)實，因此在政策上也鼓勵民營機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老市場。不過，市場廣闊，有鼓勵政策，不代表民營養(yǎng)老院就能賺錢。

通常來說，養(yǎng)老院入住率要達(dá)到七八成，才能實現(xiàn)盈虧平衡。近年來，我國大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)的增長被當(dāng)成重要的考核指標(biāo)，床位數(shù)大量增加。然而，由于民營養(yǎng)老院收費較高，獲得的補(bǔ)貼有限，入院養(yǎng)老的人數(shù)卻沒有同比例增加。

雖然養(yǎng)老市場存在諸多難題，但只有直面問題才能想出可解之法，老齡化一方面是人類經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然趨勢，是任何一個國家在發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中都會遇到的必然性問題；另一方面，老年人口中蘊(yùn)藏著的巨大人才優(yōu)勢、老齡產(chǎn)業(yè)中蘊(yùn)藏著的巨大市場潛力，如果充分挖掘，嚴(yán)峻“挑戰(zhàn)”就完全可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹袊挠忠粋€機(jī)遇。

過去5年，僅國家部委就出臺涉老政策文件100多個。十九大報告更是明確：積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

如同星級賓館一樣，今后，養(yǎng)老院也將有全國統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)。近日，國家市場監(jiān)督管理總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》，并從今年7月1日起執(zhí)行。業(yè)內(nèi)人士指出，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定國家標(biāo)準(zhǔn)這一空白的填補(bǔ)，將有利于引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便老年人選擇自己滿意的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。