郭啟勇

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110004）

70 年砥礪奮進(jìn)，70 年春華秋實，本文總結(jié)了中國醫(yī)學(xué)影像期刊70 年的發(fā)展歷程，為中華人民共和國成立70 周年獻(xiàn)禮。本文收集了國內(nèi)28 本醫(yī)學(xué)影像期刊的資料，對其設(shè)立年代、出版狀況、文章內(nèi)容等進(jìn)行了分析，并與國外同類期刊進(jìn)行對比，總結(jié)中國醫(yī)學(xué)影像期刊70 年的變遷，并展望了未來發(fā)展趨勢。

1 中國醫(yī)學(xué)影像期刊設(shè)立年代

1977 年之前，我國醫(yī)學(xué)影像期刊僅有《中華放射學(xué)雜志》1 本，80、90 年代是雜志創(chuàng)立的高峰期，28 本中的17 本（60.7%）創(chuàng)刊于這個時期，1992 年創(chuàng)辦了5 本雜志，成為影像雜志創(chuàng)立數(shù)目最高的年份。2000 年后陸續(xù)創(chuàng)辦了7 本，2011 年后未見新的醫(yī)學(xué)影像期刊的創(chuàng)立（圖1）。

圖1 期刊設(shè)立時間的數(shù)量變化柱狀圖。

2 中國醫(yī)學(xué)影像期刊出版狀況

中國醫(yī)學(xué)影像期刊的主管單位主要以國家和省市級衛(wèi)生健康委員會、教育部為主，個別雜志以科研機構(gòu)、社團(tuán)、大學(xué)為主管單位。主辦單位則以科研機構(gòu)、社團(tuán)、大學(xué)、醫(yī)院為主。主辦單位是從事雜志生產(chǎn)的單位，也是從事科學(xué)研究的主力軍。

在中國醫(yī)學(xué)影像期刊的地區(qū)分布中，華北地區(qū)占比最大，為43%，其次為華東（25%）、華南（11%），東北占比最小，僅為3%。在各省（包括直轄市）分布中，北京占30%、上海占11%、山東占11%、廣東占11%、天津占7%、陜西占7%。地區(qū)文化、經(jīng)濟(jì)的不同可能是影響創(chuàng)辦雜志的因素。

28 本中國醫(yī)學(xué)影像期刊中，頁數(shù)最少48 頁，最多239 頁；期刊大小均為大16 開，紙張均為銅版紙。28 本期刊中，月刊18 本（64%）、雙月刊9 本（32%）、季刊1 本（4%）。從圖2 可以看出，月刊的影響因子最高，發(fā)表周期越短，期刊的復(fù)合影響因子越高。

圖2 期刊發(fā)表周期與復(fù)合影響因子的關(guān)系。

3 中國醫(yī)學(xué)影像期刊文章內(nèi)容

中國醫(yī)學(xué)影像期刊欄目的設(shè)置，有按疾病分類，有按部位分類，每本期刊都有自己的特殊性，部分期刊欄目設(shè)置不甚清晰。中國醫(yī)學(xué)影像期刊的文章按部位分類中，心臟、血管的文章占19%，骨肌的文章占14%，腹部的文章占13%，婦產(chǎn)的文章占10%，神經(jīng)系統(tǒng)的文章占7%，胸部的文章占5%，乳腺的文章占4%，頭頸部的文章占2%，其他未明確部位分類的文章占26%。

圖3 為中國醫(yī)學(xué)影像期刊刊登的文章按疾病分類的比例圖。圖中所示的文章按1999 年以前、2000—2009 年、2010—2019 年3 個時間段分類。整體上，所有類別的文章均隨著年份的遞進(jìn)逐漸增多（除外傷）。糖尿病、高血壓類文章略呈遞增趨勢，腫瘤類的文章遞增幅度最大，心臟、血管疾病類的文章遞增幅度僅次于腫瘤。這與我國疾病譜的變化密切相關(guān)，尤其是近30 年，腫瘤、中風(fēng)和缺血性心臟病取代感染性疾病和新生兒疾病，成為我國疾病負(fù)擔(dān)的主要原因。

圖3 中國醫(yī)學(xué)影像期刊文章按疾病分類比例圖。

從設(shè)備、檢查手段來看，X 線檢查的內(nèi)容逐漸減少，除乳腺鉬靶外，X 線的相關(guān)研究成果較少。超聲檢查研究的數(shù)量仍然很大。近幾十年，由于CT 檢查具有很好的空間分辨率和時間分辨率，成為臨床上主要的影像學(xué)檢查手段。MR 檢查雖然具有較高的診斷價值，但由于其普及性不及CT，MR 要成為研究的主力還需要一段時間積累。此外，近20 年綜合兩種以上影像學(xué)檢查手段的研究異軍突起，綜合影像診斷越來越得到社會和業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。從圖4 可以看出，文章研究內(nèi)容以CT、超聲和綜合兩種以上影像學(xué)檢查為主。

4 中國醫(yī)學(xué)影像期刊與國外對比

圖5～7 對中外醫(yī)學(xué)影像期刊在人均期刊數(shù)、醫(yī)生均期刊數(shù)、分類、主要期刊欄目等方面進(jìn)行了對比。美國的期刊數(shù)最多（43%），其次為歐洲（33%），再次為中國（16%）。從圖5 可以看出，美國的人均期刊數(shù)、醫(yī)生均期刊數(shù)最大，歐洲和日本相當(dāng)，中國最低。中國人口基數(shù)較大，占世界人口的19%，影像雜志數(shù)量占世界的16%，盡管二者比例相當(dāng)，但與發(fā)達(dá)地區(qū)（美國、歐洲及日本）相比，我國人均期刊數(shù)、醫(yī)生均期刊數(shù)均為最低。

圖4 中國醫(yī)學(xué)影像期刊文章按技術(shù)分類比例圖。

圖5 人均期刊數(shù)量與醫(yī)生均期刊數(shù)量對比。

圖6，7 是世界范圍內(nèi)各地區(qū)的影像雜志按設(shè)備和部位分類占比。從圖中可以看出，絕大部分的期刊為綜合性影像期刊。在世界各地，六成以上的期刊不限定某個系統(tǒng)或部位（如腹部影像或神經(jīng)影像等），五成以上的期刊不限定某種特定的影像學(xué)手段（如CT 或超聲等）。因此，綜合性影像期刊仍是現(xiàn)今國內(nèi)外期刊的主流。按機型分（圖6），我國的影像期刊構(gòu)成和美國總體相似，綜合影像手段均占約六成，CT占比我國略高，而核醫(yī)學(xué)占比美國略高，有所差異。按部位分（圖7），我國、美國及歐洲均存在四成左右的雜志按部位分類，其中腫瘤、頭頸及介入的?？朴跋耠s志較為常見，日本的影像期刊均為部位綜合性雜志。

圖6 世界范圍影像期刊按設(shè)備分類比例圖。

圖7 世界范圍影像期刊按部位分類比例圖。

《中華放射學(xué)雜志》、《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》、《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》和《Radiology》2019 年9 月份刊登文章的欄目相比較，可以看出《Radiology》的影響力是巨大的，從各個方面影響國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像期刊的欄目設(shè)置。4 本雜志絕大部分的欄目相同或相似，均包含綜述、各系統(tǒng)論著、述評、影像技術(shù)、專家論壇（專題講座、專家筆談）、病例報告等，思維角度相似，僅個別欄目國內(nèi)期刊未明確設(shè)置（如對比劑、衛(wèi)生政策與實踐等）。我國的醫(yī)學(xué)影像期刊應(yīng)該定位中國特色以及雜志自身特色，才能擁有定位于我國廣大醫(yī)學(xué)工作者的讀者范圍，才能辦出具有自身思維及特殊性的特色期刊。

5 中國醫(yī)學(xué)影像期刊的未來

在變革的今天，我們的科技期刊也將進(jìn)入全媒體融合的數(shù)字化時代。網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化可以讓讀者更快地閱讀到期刊的內(nèi)容，讓讀者更方便、更全面、更立體的接收到我們傳遞的信息。隨著科技的發(fā)展，傳統(tǒng)紙媒的傳播能力已無法真正體現(xiàn)科學(xué)水平，比如三維影像圖片就無法在傳統(tǒng)紙媒上立體呈現(xiàn)。國家正在大力推動傳統(tǒng)媒體和新興媒體融合發(fā)展，強調(diào)要遵循新聞傳播規(guī)律和新興媒體發(fā)展規(guī)律，強化互聯(lián)網(wǎng)思維，堅持傳統(tǒng)媒體和新興媒體優(yōu)勢互補、一體發(fā)展，堅持以先進(jìn)技術(shù)為支撐、內(nèi)容建設(shè)為根本，推動傳統(tǒng)媒體和新興媒體在科技期刊的內(nèi)容、渠道、平臺、經(jīng)營、管理等方面的深度融合。人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、區(qū)塊鏈、虛擬現(xiàn)實等新技術(shù)正深刻改變知識生產(chǎn)、發(fā)現(xiàn)與傳播的方式，成為媒體融合發(fā)展的源生推動力。據(jù)統(tǒng)計，人民日報新聞客戶端累計下載量超過2.1 億次，新華社客戶端累計下載量達(dá)2.5 億次，中央電視臺的“央視影音”客戶端累計下載量達(dá)6.1 億次。我們科技期刊的發(fā)行量也在逐年下降，與數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)都有著必然的關(guān)系。我們的科技期刊大部分都有自己的網(wǎng)站、微博、微信公眾號等，但利用率卻極其有限，沒有起到新興媒體應(yīng)有的作用。我們的期刊要取得長足發(fā)展，就要把新技術(shù)的應(yīng)用和內(nèi)容建設(shè)擺在同等重要的位置，要順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)傳播移動化、社交化、視頻化、互動化的趨勢，積極運用大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)，綜合運用多媒體表現(xiàn)形式，生產(chǎn)滿足讀者多樣化、個性化需求和多終端傳播的出版產(chǎn)品，不斷提高科技期刊的影響力，以新技術(shù)引領(lǐng)和驅(qū)動期刊的轉(zhuǎn)型和升級。同時，要適應(yīng)新興媒體的傳播特點，堅持以“內(nèi)容為王”的宗旨，創(chuàng)新采編流程，以內(nèi)容優(yōu)勢贏得發(fā)展優(yōu)勢。國際出版行業(yè)在融合發(fā)展過程中，逐漸從內(nèi)容提供商向知識服務(wù)、問題解決方案商轉(zhuǎn)型，在出版內(nèi)容、形式和服務(wù)上呈現(xiàn)內(nèi)容碎片化、知識圖譜化、數(shù)據(jù)混合化、服務(wù)個性化的特征。學(xué)術(shù)評價體系越來越注重學(xué)術(shù)成果的廣泛傳播、社會影響、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化以及公眾參與，引用數(shù)據(jù)的全球開放、共享，從而更全面、更有效的進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，將是學(xué)術(shù)評價的未來發(fā)展趨勢。全媒體融合的數(shù)字化出版具有巨大的優(yōu)勢，紙質(zhì)版科技期刊占比逐漸萎縮，但具體的未來發(fā)展走向尚不可知，由評價體系的變化等多重因素決定。

數(shù)字化、信息化時代，科技期刊與其他紙質(zhì)媒體一樣面臨挑戰(zhàn)。我們期刊人必須面對和正視數(shù)字化、信息化時代的到來，必須適應(yīng)和利用好包括人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、區(qū)塊鏈等新興媒體的先進(jìn)技術(shù)。傳媒領(lǐng)域的變化，必將延伸到科技期刊領(lǐng)域，帶來革命性的變化。所以作為期刊人除了要具備傳統(tǒng)的出版工作能力以外，還要具有互聯(lián)網(wǎng)思維，打造技術(shù)團(tuán)隊，適應(yīng)新技術(shù)的應(yīng)用，培養(yǎng)全媒體人才，來抓住機遇，去迎接挑戰(zhàn)。

致謝：感謝王曉明、石喻、馬躍、孫世月、李可心在本文數(shù)據(jù)收集和分析過程中所做的貢獻(xiàn)。