王琳

張女士今年57歲，去年查出血壓達(dá)到180/100毫米汞柱，于是開始遵醫(yī)囑吃藥，把血壓控制在了120/80毫米汞柱左右?？伤廊桓杏X不舒服，頭暈、頭痛。

全面檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士大腦里一條動脈堵塞了，堵塞處形成了側(cè)支循環(huán)。由于身體已經(jīng)適應(yīng)原來的高壓狀態(tài)，現(xiàn)在血壓一下降下來，這條側(cè)支循環(huán)血管過不去血，引起一系列癥狀的出現(xiàn)。醫(yī)生告訴她，今后高壓保持在140毫米汞柱左右即可。張女士按照醫(yī)生建議調(diào)整了用藥，不適漸漸消失了。

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李康表示，除高血壓危象外，其余患者均應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。一般情況下，提倡4～12周將血壓降到目標(biāo)值（140/90毫米汞柱）是比較適宜的，而不是越快、越低越好，尤其是以下七類人群。

體位性高血壓患者 血壓降得過低，加上體位改變，會導(dǎo)致大腦供血不足。

高血壓腦病患者 此類患者的特點(diǎn)是血壓突然升高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，所以降壓必須緩慢。

雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄患者 頸動脈向大腦灌注血液，血壓降得太低容易引發(fā)大腦供血不足。

基礎(chǔ)血壓高的人 這類人群緩慢將血壓隆至140/90毫米汞柱即可，血壓過低會引起惡心、頭暈、心慌等身體不適。

老年單純性收縮期高血壓患者 李康說，門診中經(jīng)常有60多歲的老人，收縮壓高，舒張壓卻是正常或低的。這類人群如果血壓過低，會使舒張壓進(jìn)一步降低，引發(fā)大腦血液灌注不足，出現(xiàn)頻繁的頭暈。

身體衰弱的老年人 這類老人通常需長期臥床，臟器處于較弱狀態(tài)，血壓降得太低，會導(dǎo)致周圍臟器血液灌注不足，出現(xiàn)生化指標(biāo)異常。

80歲以上的老年人 美國高血壓指南要求此年齡段人群血壓150/90毫米汞柱即為正常，我國標(biāo)準(zhǔn)值是140/90毫米汞柱，建議達(dá)到此值即可，不要過度降壓。

（摘自《生命時報》）