無痛分娩終于要在全國推廣了，這對準(zhǔn)媽媽來說是一個極大的好消息！可是很多準(zhǔn)媽媽會問無痛分娩真的不痛嗎？會不會有什么副作用？本期特邀婦產(chǎn)科專家跟大家聊一聊無痛分娩，透過這些準(zhǔn)媽媽擔(dān)憂的問題，讓大家真正了解無痛分娩。

編輯 優(yōu)嫚 美編 徐燕芬

Q無痛分娩真的不痛嗎？

無痛分娩其實(shí)很早就在國內(nèi)進(jìn)行開展了，記得十幾年前，我還在當(dāng)住院醫(yī)師的時候，北京已經(jīng)有醫(yī)院率先開展了無痛分娩的技術(shù)。所謂無痛分娩，并不是說在生產(chǎn)的過程中完全沒有任何感覺，而是在可能的情況下，通過進(jìn)行硬膜外麻醉（也就是說，需要在后背脊柱的位置上扎一針并留置軟管）盡量減輕或者消除疼痛，但是，子宮的收縮是能夠感覺到的。這樣才能允許準(zhǔn)媽媽在最后配合用力生寶寶的時候，能夠按照子宮收縮的規(guī)律進(jìn)行間歇屏氣用力，讓寶寶更快地出生。

Q無痛分娩適合每個人嗎？

無痛分娩其實(shí)適合幾乎所有的正常孕婦，除了那些存在脊柱畸形、凝血功能障礙、產(chǎn)程過快等等有明確麻醉禁忌癥的情況之外，只要產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)正式臨產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，就可以考慮進(jìn)行無痛分娩。一般在無痛分娩前后都會進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，保障胎兒的安全。麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生會對準(zhǔn)媽媽的情況進(jìn)行充分的評估，再決定是否能夠進(jìn)行無痛分娩。

操作的時候，準(zhǔn)媽媽采取側(cè)臥位，麻醉醫(yī)生在腰椎的水平進(jìn)行操作，用一根細(xì)針通過脊椎骨的間隙穿入，將一根軟管放置到椎管內(nèi)，軟管的另一端與一個定時緩釋泵相連接，泵會按時向體內(nèi)推送藥物，準(zhǔn)媽媽如果覺得定時緩釋的鎮(zhèn)痛效果不好，隨時可以通過泵上按鈕加大藥量。如果遇到緊急情況需要從順產(chǎn)轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)，麻醉醫(yī)生可以通過同一軟管給藥，減少術(shù)前操作等待時間。

Q關(guān)于無痛分娩這些疑問你也有嗎？

那么，很多準(zhǔn)媽媽們會問，醫(yī)生你把無痛分娩說的這么好，那么請問無痛分娩真的一點(diǎn)缺點(diǎn)都沒有嗎？無痛分娩不會影響產(chǎn)程嗎？藥物作用消失之后，會不會反而覺得更疼了？最后也是最重要的一點(diǎn)，無痛分娩使用的藥物會不會對胎兒有不好的影響？接下來，我就要一一回答這些顧慮。

①無痛分娩在注射藥物后緩解疼痛，會不會影響產(chǎn)程呢？

首先，大多數(shù)情況下無痛分娩不會影響產(chǎn)程進(jìn)展，所謂無痛，即減輕疼痛，但是不會影響到子宮的收縮，因?yàn)闊o痛分娩使用的藥物中是沒有讓肌肉松弛的，而產(chǎn)程是否能順利進(jìn)展，是看宮縮的強(qiáng)弱，從這點(diǎn)來說，準(zhǔn)媽媽本來需要多長時間生寶寶，無論用不用無痛分娩，時間都不會變。因此在第一產(chǎn)程階段，也就是從臨產(chǎn)到子宮宮口開全的這一階段，無痛分娩不會影響產(chǎn)程。

但在第二產(chǎn)程，也就是從宮口開全到胎兒娩出這個階段，有時候由于藥物引發(fā)盆底肌肉乏力，或者因?yàn)闇?zhǔn)媽媽沒辦法感覺到子宮收縮而配合用力，幫助胎兒順利娩出，或者因?yàn)樘旱奶ノ簧杂挟惓＃锌赡軙斐傻诙a(chǎn)程的相對延長，使用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)的可能性增加。所以準(zhǔn)媽媽會看到，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備生產(chǎn)時，醫(yī)生會把鎮(zhèn)痛泵關(guān)掉，就是這個原因。

②藥物作用散了以后會不會更痛？

藥物作用由于定時緩釋泵的原因，不會很快消失，通常情況下，順產(chǎn)到第二產(chǎn)程時，經(jīng)過1小時最多2小時胎兒就能娩出，麻醉醫(yī)生就會幫助準(zhǔn)媽媽取下鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛的效果在寶寶出生后一段時間內(nèi)逐漸消失，準(zhǔn)媽媽能慢慢感覺到產(chǎn)后子宮收縮后的疼痛，而這種疼痛與產(chǎn)痛或者剖宮產(chǎn)后傷口的疼痛相比較，只能算是小巫見大巫了，疼痛的程度與月經(jīng)痛經(jīng)感覺相仿，因此，即使麻醉效果消失，準(zhǔn)媽媽也不會感覺更厲害的疼痛。

③注射藥物對胎兒有什么影響嗎？

無痛分娩所使用的藥物的劑量和濃度都很低，單位時間內(nèi)進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)，而且麻醉藥物是直接進(jìn)入椎管內(nèi)非靜脈，藥物吸收如母體再通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥量微乎其微，所以可以說對胎兒沒有不良影響，也不會影響之后的哺乳。

做了無痛分娩之后準(zhǔn)媽媽們會驚喜的發(fā)現(xiàn)，好處多多哦，不僅可以讓自己對于分娩疼痛的恐懼減輕，能夠正常的進(jìn)食飲水，也能比較好地休息，反而有可能縮短生產(chǎn)時間。

Q無痛分娩普及了，每個人都可以用上了嗎？

即使醫(yī)院能夠提供無痛分娩的服務(wù)，也并不意味著準(zhǔn)媽媽100%就能在生寶寶的時候用上，產(chǎn)科情況瞬息萬變，醫(yī)生做的任何決定都是為了母子/女平安，如果準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)疑似胎兒窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展不順利、宮縮不好、或者單純的產(chǎn)程過快等等情況，都不能進(jìn)行無痛分娩，那也不要太過沮喪，畢竟醫(yī)生考慮第一位的是母嬰的安全，而準(zhǔn)媽媽即使沒有無痛分娩，也能順利降生健康的寶寶。