鄧小玲 俞建鋒 李丹丹

摘 要 目的：觀察針刺結(jié)合腦電仿生電刺激治療偏頭痛的臨床療效。方法：收集2017年10月—2018年9月就診的頭痛患者60例，隨機(jī)分為三組各20例。聯(lián)合組采用針刺結(jié)合腦電仿生電刺激治療，針刺組采用針刺治療，藥物組給予藥物治療。治療4周后觀察三組臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組的總有效率為95%（19/20），針刺組為85%（17/20），藥物組為75%（15/20），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺結(jié)合腦電仿生電刺激治療偏頭痛療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 偏頭痛；腦電仿生電刺激；針刺

中圖分類(lèi)號(hào)：R747.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）08-0029-02

Observation of the therapeutic effect of acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation in the treatment of migraine

DENG Xiaoling， YU Jianfeng， LI Dandan（Traditional Chinese Medicine Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation in the treatment of migraine. Methods： Sixty patients with headache from October 2017 to September 2018 were collected and randomly divided into 3 groups with 20 cases in each group. The combined group was treated with acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation， the acupuncture group was treated with acupuncture， and the drug group was treated with medicine. After 4 weeks of treatment， the clinical effects of the three groups were observed. Results： The total effective rate was 95%（19/20） in the combined group， 85%（17/20） in the acupuncture group and 75%（15/20） in the drug group， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with electroencephalogram bionic electrical stimulation has a significant effect in the treatment of migraine， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS migraine； electroencephalogram bionic electrical stimulation； acupuncture

偏頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀，約60%的患者有偏頭痛家族史[1]，在頭痛間歇期一切正常。我國(guó)偏頭痛患病率為9.3%，女∶男=3∶1，好發(fā)年齡為25～55歲。目前，對(duì)于偏頭痛的治療，西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)痛藥，患者容易產(chǎn)生耐受性。本文報(bào)道采用針刺結(jié)合腦電仿生電刺激儀治療偏頭痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年9月就診于外岡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科的偏頭痛頭痛期患者60例，均符合HIS《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)》第二版（ICHD—II）[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為聯(lián)合組、針刺組和藥物組各20例（表1）。三組在性別、年齡、疾病持續(xù)時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除孕婦、外傷或神經(jīng)功能障礙者，意識(shí)不清者，治療前1個(gè)月或目前正在進(jìn)行其他相關(guān)治療，可能影響本研究的觀察指標(biāo)者，伴有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者如心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

穴位操作參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材王啟才主編的《針灸治療學(xué)》。①針刺組采用針刺治療，主穴取合谷（巨刺法取穴）；辨經(jīng)加減穴為太陽(yáng)頭痛加后溪（雙側(cè)），陽(yáng)明頭痛加內(nèi)庭（雙側(cè)），少陽(yáng)頭痛加外關(guān)（雙側(cè)），厥陰頭痛加太沖（雙側(cè)）；辨證加減穴有氣血兩虛取三陰交、足三里（雙側(cè)），脾腎兩虛取氣海、太溪（雙側(cè)），痰濁阻絡(luò)取豐隆、天樞（雙側(cè)）、膻中，瘀血內(nèi)停取血海（雙側(cè)），肝陽(yáng)上亢取太沖（雙側(cè)）?；颊呷⊙雠P位，將針刺穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取毫針（佳健醫(yī)療，規(guī)格30號(hào)）直刺，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，隔天治療1次。每周3次，共治療4周。②藥物組口服藥物西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊），早晚各1次，每次5 mg，共4周。③聯(lián)合組采用針刺結(jié)合腦電仿生電刺激治療，針刺方法同針刺組；腦電仿生電刺激儀取穴太陽(yáng)（左右雙側(cè)）、兩耳側(cè)乳突，每日治療1次，每次30 min。三組均于治療4周后對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 療效和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 頭痛（偏頭痛）療效評(píng)分[3]

①頭痛發(fā)作次數(shù)：無(wú)發(fā)作計(jì)0分，每月發(fā)作2次以下（≤2次）計(jì)3分，每月發(fā)作3～4次計(jì)6分，每月發(fā)作5次以上（≥5次）計(jì)9分。②頭痛持續(xù)時(shí)間：無(wú)發(fā)作計(jì)0分，每月平均發(fā)作時(shí)間≤12 h計(jì)3分，每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)>12 h且≤2 d次計(jì)6分，每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)>2 d計(jì)9分。③頭痛程度分級(jí)：不痛計(jì)0分，疼痛量表測(cè)定數(shù)字為>0且≤3.5計(jì)3分，疼痛量表測(cè)定數(shù)字為>3.5且≤6.5計(jì)6分，疼痛量表測(cè)定數(shù)字為>6.5且≤10計(jì)9分。④伴隨癥狀：無(wú)計(jì)0分，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中l(wèi)項(xiàng)計(jì)1分，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(xiàng)計(jì)2分，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項(xiàng)計(jì)3分。⑤其余癥狀：無(wú)計(jì)0分，有計(jì)1分。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：偏頭痛癥狀停止，觀察1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：偏頭痛癥狀停止后，1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，但與治療前相比，發(fā)作頻率降低50%以上。有效：頭痛發(fā)作頻率較治療前減少25%～50%。無(wú)效：頭痛發(fā)作的頻率比治療前少了25%。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）病例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

三組治療4周后的結(jié)果見(jiàn)表2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛在中醫(yī)《證治準(zhǔn)繩》中，歸于頭痛和頭風(fēng)。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和穴位特性，本研究選擇主穴“合谷穴”結(jié)合腦電仿生電刺激儀對(duì)防治偏頭痛有較佳療效。合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，具有治療面部特征的所有癥狀的功能，亦是止痛的特效穴?！鹅`樞·官針》曰：“巨刺者，左取右，右取左”，即指治療身體一側(cè)的疾病，選對(duì)側(cè)穴治療。《素問(wèn)·繆刺論》指出：巨刺適于“邪客于經(jīng)”的疾患，刺時(shí)“必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也”。臨床上根據(jù)“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”原理及全息對(duì)應(yīng)理論，同時(shí)取穴合谷巨刺法防治偏頭痛有較佳療效。

腦電仿生電刺激儀通過(guò)雙側(cè)乳突和太陽(yáng)穴表皮刺激小腦，通過(guò)顱骨屏障刺激小腦頂核區(qū)（fastigii nucleus，F(xiàn)N）。電刺激FN可減少血漿ET的機(jī)制在于抑制血管收縮活性物質(zhì)釋放，如加壓素、腎上腺素和兒茶酚胺等，擴(kuò)張血管，減輕腦組織缺血和缺氧，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，改善腦微循環(huán)[5]，從而預(yù)防和緩解偏頭痛發(fā)作。同時(shí)，電刺激激活大腦的內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制以保護(hù)腦細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)減少偏頭痛的目標(biāo)。采用腦電仿生電刺激儀治療是無(wú)創(chuàng)刺激，方法簡(jiǎn)便可行，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，患者易于接受。

鹽酸氟桂利嗪膠囊可防止鈣離子通過(guò)血腦屏障進(jìn)入細(xì)胞，擴(kuò)張血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，緩解偏頭痛癥狀，是臨床治療和預(yù)防偏頭痛的常用藥物，但常見(jiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，本研究顯示聯(lián)合組療效優(yōu)于其他兩組，提示針刺結(jié)合腦電仿生電刺激儀治療可顯著減輕或消除偏頭痛患者的癥狀，且不良反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)單，安全可靠，在偏頭痛的治療中具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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