李靜

摘 要 目的：探討甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松與多西環(huán)素治療盆腔炎的療效。方法：選取2016年1月至2018年3月收治盆腔炎患者100例，分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組靜脈滴注含頭孢曲松250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西環(huán)素100 mg/次，1次/d，共21 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再口服甲硝唑400 mg/次，2次/d，共21 d。觀察兩組療效、C-反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.00%（47/50），明顯高于對(duì)照組的78.00%（39/50，P<0.05）。治療后，觀察組C-反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（4.59±1.02）mg/L和（8.24±1.49）×109/L，對(duì)照組分別為（8.04±2.02）mg/L和（8.86±1.67）×109/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松和多西環(huán)素治療盆腔炎療效顯著，可明顯改善患者炎性指標(biāo)，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 盆腔炎；甲硝唑；頭孢曲松；多西環(huán)素；療效

中圖分類號(hào)：R984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）08-0024-02

Evaluation of the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease

LI Jing

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Jinxi County， Fuzhou， Jiangxi 344800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： From January 2016 to March 2018， 100 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital were selected and divided into an observation group and a control group with 50 cases each. The control group received intravenous drip of 100 ml of NaCl injection containing 250 mg of ceftriaxone once a day； oral doxycycline 100 mg/time， once a day for 21 days. On the basis of the control group， the observation group was given oral metronidazole 400 mg/time， twice a day for 21 days. The curative effect， C-reactive protein level and white blood cell count of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 94.00%（47/50）， which was significantly higher than that of the control group 78.00%（39/50， P<0.05）. After treatment， the C-reactive protein level and white blood cell count of the observation group were （4.59±1.02） mg/L and （8.24±1.49）×109/L， respectively， those of the control group was （8.04±2.02） mg/L and （8.86±1.67）×109/L， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline has significant curative effect in the treatment of pelvic inflammatory disease， which can significantly improve the inflammatory index of patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS pelvic inflammatory disease； metronidazole； ceftriaxone； doxycycline； curative effect

盆腔炎是女性常見(jiàn)婦科疾病，對(duì)女性的健康造成嚴(yán)重影響。盆腔炎的發(fā)生多因外源性病原體所致，需及時(shí)采取藥物干預(yù)改善患者的臨床癥狀[1]，以提高生活質(zhì)量。頭孢曲松和多西環(huán)素在治療盆腔炎方面應(yīng)用廣泛，但因長(zhǎng)時(shí)間使用耐藥性增加而影響治療效果[2-3]。甲硝唑是抗厭氧菌藥物，在治療女性生殖道感染方面有一定效果[4]。本文報(bào)道采用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松和多西環(huán)素治療盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年3月金溪縣人民醫(yī)院收治的盆腔炎患者100例，均經(jīng)常規(guī)B超檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)合臨床表現(xiàn)等確診。將患者按不同治療方案分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組年齡為30～46歲，平均（38.78±7.49）歲；體質(zhì)量（BMI）20～22 kg/ m2，平均（21.07±0.69）kg/m2；病程3個(gè)月～5年，平均（3.08±0.44）年。對(duì)照組年齡為31～45歲，平均（39.22±7.81）歲；BMI 20～22 kg/m2，平均（21.01±0.74）kg/m2；病程4個(gè)月～5年，平均（3.11±0.52）年。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除精神疾病者、妊娠其婦女、哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能不全者、盆腔腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈滴注含頭孢曲松（廣州南新制藥有限公司）250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西環(huán)素（麗珠集團(tuán)利民制藥廠）100 mg/次，1次/d，共21 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再口服甲硝唑（湖南湘藥制藥有限公司）400 mg/次，2次/d，共21 d。治療結(jié)束后觀察兩組療效、C-反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：臨床治愈為癥狀完全消失，B超顯示盆腔無(wú)病灶；顯著進(jìn)步為癥狀明顯改善，B超顯示盆腔炎性病灶明顯縮?。挥兴纳茷榘Y狀有所改善，B超顯示盆腔炎性病灶有所縮??；未改善為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+有所改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表1），而且各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

盆腔炎的發(fā)病多與產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延等因素有關(guān)[6]。盆腔炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療和心理治療等措施緩解癥狀[7]。慢性盆腔炎表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛等，部分患者伴有肛門(mén)墜脹不適，患者多在勞累或性交后疼痛和不適感加劇[8]?；颊咭蚺枨挥傺拱讕г龆?、月經(jīng)量增加，在行婦科檢查時(shí)，能在子宮一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，而且有輕微的壓痛，對(duì)于已經(jīng)形成輸卵管積水等情況，則會(huì)觸及囊性包塊[9-10]。本研究顯示，觀察組患者療程結(jié)束后總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%（P<0.05），表明患者的臨床癥狀改善情況較好；而且觀察組治療后各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明患者的炎癥也得到較好改善。甲硝唑廣泛應(yīng)用于抗厭氧菌感染，其中，甲硝唑的硝基在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，在治療腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染方面，有著很好的效果[11]。頭孢曲松是臨床常用的廣譜抗菌藥物，對(duì)婦科炎癥有良好的治療效果。多西環(huán)素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性桿菌均有良好的抑制作用，對(duì)盆腔炎有良好的抑制作用。通過(guò)藥物聯(lián)用，患者臨床癥狀改善，生活質(zhì)量提高。

總之，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松與多西環(huán)素治療盆腔炎療效顯著，可明顯改善患者炎性指標(biāo)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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