文/陳志斌 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

感冒是生活中十分常見的疾病，許多人覺得這沒什么，往往自行服用板藍(lán)根顆粒、清熱解毒顆粒等了事。有的服藥后效果明顯，有的則無效或加重，甚至發(fā)展成重感冒、肺炎等，最終要去醫(yī)院就診。其實，即便是感冒，也需要辨證處理，今天就來說說中醫(yī)里的“感冒藥”該怎么選擇。

用藥前辨一下感冒的“ID”

感冒有很多類型，最常見的是風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒，即老百姓口中的“熱感”“涼感”。

若表現(xiàn)為發(fā)熱、汗出、怕風(fēng)，或有鼻塞聲重、流黃濁涕，或咽干口燥、咽喉腫痛，甚至咳嗽、咳黃黏痰，大多是得了風(fēng)熱感冒；若怕冷比較明顯，或有頭及全身酸痛，鼻塞、流清涕、口不渴、咳痰色白，大多是患了風(fēng)寒感冒。兩種感冒不僅用藥大不相同，感冒過程中還可能因體質(zhì)不同、周圍環(huán)境改變而互相轉(zhuǎn)化。比如有些人受寒之后，由于自身陽氣強盛，可能由風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒；再有的人風(fēng)熱感冒初期，又感受了寒邪，也可轉(zhuǎn)化為風(fēng)寒感冒。

除了以上兩種，還有“時行感冒”，也就是流行性感冒（流感）。這類感冒來勢急驟，呼吸道癥狀較輕，但全身癥狀明顯，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛表現(xiàn)明顯，有一定的傳染性和流行性。此外，還有風(fēng)燥感冒、暑濕感冒（多為夏季發(fā)生，有身熱、汗少、心煩口渴、肢體酸重，頭重頭漲、口中黏膩、腹脹等表現(xiàn)）、氣虛感冒、陰虛感冒等。

患何種感冒，與天氣變化、季節(jié)更替、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。如天氣驟涼，則患風(fēng)寒感冒者為多；秋季萬物干燥，風(fēng)燥感冒者多見；夏季暑濕為患，多見暑濕感冒；若素體陽虛，則易患風(fēng)寒感冒；還有氣虛體質(zhì)者也可在夏季感受暑濕，出現(xiàn)氣虛兼暑濕感冒。

所以說，感冒雖小，但病情可能很復(fù)雜，建議請正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)有經(jīng)驗的中醫(yī)師診治，特別是流感發(fā)生時，更應(yīng)到醫(yī)院診治，不可延誤病情。

清熱解毒顆粒治不了風(fēng)寒感冒

市面上治療感冒的中成藥眾多，主要以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類為主，還有少數(shù)的暑濕感冒藥。治療風(fēng)熱感冒的常見中成藥有：連花清瘟膠囊、桑菊感冒顆粒、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒顆粒、九味雙解口服液、柴銀顆粒、雙黃連口服液等，可清熱祛風(fēng)、辛涼解表；適用于風(fēng)寒感冒的有風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、感冒軟膠囊、小柴胡顆粒等，可祛風(fēng)散寒解表；暑濕感冒可服用藿香正氣水。

感冒藥服用不當(dāng)會加重病情，風(fēng)寒感冒者用清熱解毒顆粒、板藍(lán)根等清熱祛風(fēng)的藥，或風(fēng)熱感冒者用荊防顆粒等祛風(fēng)散寒的藥都會加重感冒。服藥不僅要辨清感冒類型，同類感冒藥之間也有差別，還要具體再辨證應(yīng)用。

在感冒時，有些人喜歡按以往用藥經(jīng)驗，找之前服用過的有效的藥物，往往也很有效果。這是因為受各人體質(zhì)影響，每個人都有易發(fā)生的感冒類型，比如陽虛體質(zhì)的人易患風(fēng)寒感冒，陰虛體質(zhì)的人易感受風(fēng)熱、燥熱，多發(fā)生風(fēng)熱感冒或風(fēng)燥感冒，而體型較胖的人多為痰濕體質(zhì)，易感受濕氣，罹患暑濕感冒、風(fēng)寒感冒。所以，按以往經(jīng)驗用藥，也常能取得較好的療效。

如果本次感冒發(fā)病因素、臨床癥狀等與上次相似，可優(yōu)先考慮服用上次用之有效的感冒藥，但若發(fā)病因素與臨床癥狀與上次感冒不同，則應(yīng)該辨證用藥。

有的人感冒類型未辨別正確，吃藥卻有效果。這是因為在感冒初期，多為傷風(fēng)，一般寒熱屬性不明顯，無論是風(fēng)寒感冒藥，還是風(fēng)熱感冒藥，都有祛風(fēng)的成分，所以可能會取得一些效果。

不建議同時服用多種感冒藥

不建議患者同時服用多種感冒藥，否則可能會加重藥物副作用。有些感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片、三九感冒靈均含對乙酰氨基酚及氯苯那敏。對乙酰氨基酚是解熱鎮(zhèn)痛藥，如一次服用過多或用藥間隔過短（建議成人對乙酰氨基酚一次服用不超過500毫克，兩次用藥間隔不小于6小時，每日不超過2克），可能會導(dǎo)致肝損傷。

除了服用藥物，還有其他很多療法可以選擇。比如，感冒初期表邪不盛時，可以通過發(fā)汗來解表，如洗個熱水澡、泡溫泉、運動出汗等。但切記，這只適用于感冒初期表邪不盛時，而且要做到汗出即止。若大汗淋漓，皮膚腠理開泄，反而容易加重病情。民間常飲用姜湯解表，若病情較重，可加用熱粥以助汗，或生姜與生蔥合用，以增強解表之力。此外，也可通過刮痧、拔火罐、推拿、針灸等非藥物療法治療感冒。