“阿姨，昨天有沒有放屁啊？”“阿叔，昨天有沒有大便??？”這些問話，通常都會出現(xiàn)在外科醫(yī)生查房過程中。外科醫(yī)生為什么總問病人放不放屁呢？

莊志浩廣東省佛山市中醫(yī)院外一科副主任醫(yī)師

問：術(shù)后排氣有什么意義？

答：對于腹部的外科手術(shù)來說，手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛和麻醉藥，都會對胃腸道造成不同程度的影響。經(jīng)腹部術(shù)后的患者都是臥床狀態(tài)，易產(chǎn)生腸蠕動減慢甚至腸麻痹。術(shù)后排氣對于腹部手術(shù)如胃、十二指腸、小腸手術(shù)患者，腸功能的恢復(fù)尤為重要。

問：所有手術(shù)都要排氣后才能吃飯嗎？

答：如患者做胸部、四肢或脊柱的手術(shù)，麻醉清醒后就可進食了。如果患者做的是腹部手術(shù)，術(shù)后腸功能未恢復(fù)，過早進食，會引起腹脹；特別是腸管切除吻合手術(shù)，過早進食會加重腸道負(fù)擔(dān)，增加術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險。一般手術(shù)后有肛門排氣，可聞及腸鳴音，證明腸功能基本恢復(fù)，此時可進食。

問：口渴但未排氣該怎么辦？

答：如未排氣，但可聞及腸鳴音的，可根據(jù)患者病情，適當(dāng)飲水。如未能進食，實在口渴的患者，也可適量用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。對于考慮腸功能未恢復(fù)、不能進食的患者，需腸外營養(yǎng)支持（靜脈注射補充營養(yǎng)），避免血容量不足而引起的脫水或低血容量休克。

問：正常情況下，術(shù)后多久會排氣呢？

答：對于做一般腹部手術(shù)的患者，若早期就能下地活動，術(shù)后一二天內(nèi)腸功能就能恢復(fù)；但對于行小腸切除手術(shù)的患者，一般術(shù)后兩三天才能恢復(fù)腸功能；有些患者可能出現(xiàn)一過性腸功能紊亂，有類似腸梗阻的癥狀，但持續(xù)時間較短，癥狀消失快，術(shù)后兩三天即可自行消失，但如果三四天后仍覺腹脹，無排便、排氣，則要考慮腸梗阻可能。

問：為什么術(shù)前也要禁食、禁水、灌腸呢？

答：手術(shù)當(dāng)天需禁食，是為了避免麻醉過程中胃內(nèi)容物返流入氣管，而引起誤吸或窒息。不同手術(shù)，禁食時間也不同，需要根據(jù)患者病情決定。一般需術(shù)前4～6小時禁水、6～8小時禁食。對于本身術(shù)前便秘，或即將進行腸道手術(shù)的患者，術(shù)前還需灌腸清潔腸道，進行腸道準(zhǔn)備。

問：排氣后飲食上該注意什么？

答：一般建議少量的流質(zhì)飲食，少食多餐。流質(zhì)飲食應(yīng)清淡而富于營養(yǎng)，一般易消化及吞咽，建議溫服，避免將食物粗渣帶入流質(zhì)食物中攝入。兩三天后可改為少渣半流質(zhì)飲食，一般不建議過早添加高纖維飲食，比如蔬菜。同時忌油膩及油炸食物。

另外，建議腹部術(shù)后患者盡早下床活動，一方面可以促進腸功能恢復(fù)，另外也可以減少肺部感染機會。若不能下床活動，可按摩雙側(cè)足三里穴或合谷穴，刺激腸管蠕動，促進腸功能恢復(fù)。