文/陳鍇 廣東省佛山市中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
胃痛,對許多人來說并不陌生,有時忍一忍或吃片藥就過去了,似乎不是什么大問題。但長此以往,它是否有更大的危害呢?胃痛可以根治嗎?出現(xiàn)哪種類型的胃痛時,需格外重視呢?
近年來,胃痛的發(fā)病率較高并逐年增長、且大有年輕化的趨勢。在我國,每年因胃相關疾病或上消化道癥狀就診的人數(shù)逐年升高,胃痛已躍升為門、急診最常見疾病之一。
胃痛在中醫(yī)學里被稱作“胃脘痛”,引起胃脘痛的原因有很多,大多是由于生活不規(guī)律,尤其飲食不規(guī)律、
胃脘部痛,持續(xù)性或間斷性,隱隱作痛或脹痛;可在饑餓或飽食時出現(xiàn),也可與進食無關;可突然出現(xiàn)也可反反復復,伴隨噯氣、泛酸、反胃、惡心、嘔吐、厭食,嚴重者排柏油樣便、吐血、消瘦等。
——現(xiàn)代人的胃痛最常見的癥狀饑飽失常所致。若飲食不注意,吃辛辣、冰冷、難消化食物及飲酒過量可導致胃痛,同時伴有灼燒感或冷感、喜飲涼水或溫水、胃脹滿甚至惡心欲吐的癥狀。
工作太忙顧不上吃飯、吃飯?zhí)?、?jié)食等飲食習慣,會傷及脾胃,日積月累,會出現(xiàn)反反復復的脾胃氣虛證胃痛,出現(xiàn)胃脘脹滿或胃痛隱隱,納呆,疲倦乏力,少氣懶言,大便溏薄等癥狀。
飲食有偏嗜,如喜食肥甘厚味、辛辣之品,會導致脾胃濕熱證,出現(xiàn)胃脘灼熱疼痛,嘈雜泛酸,口干口苦,口甜黏濁,食甜食則冒酸水,納呆惡心,身重肢倦,大便不暢等癥狀。
吃冷飲、喝冰水或腹部受寒后,會出現(xiàn)胃痛暴作,甚則拘急作痛,得熱痛減,遇寒痛增等寒邪客胃證的癥狀。而長期吃冷飯,寒邪日久傷及脾胃陽氣,可能會導致脾胃虛寒證胃痛,出現(xiàn)胃部隱隱冷痛,喜溫喜按,泛吐清水,神疲乏力,手足不溫,大便溏薄等癥狀。
暴飲暴食會導致飲食水谷停留于胃脘,難以消化,出現(xiàn)脘腹脹滿,疼痛拒按,進食后痛更甚,噯腐吞酸,或嘔吐腐臭、不消化食物,吐后痛減,不思飲食或厭食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒等飲食停滯證的癥狀。
情緒不穩(wěn)定、精神壓力大也是導致胃痛的一大誘因。所以,在吃飯時要講究“餐桌禮儀”——少談公事、避免說教與爭吵。許多人把吃飯當作一種應酬方式,殊不知吃飯時談論工作,會導致精神壓力大,影響脾胃運化。
另外,許多父母也喜歡在飯桌上教育孩子,“思傷脾”而“肝氣犯胃”,飯桌上的說教與爭吵,會導致雙方的食欲不振,出現(xiàn)肝氣犯胃證胃痛,出現(xiàn)胃脘脹滿,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱郁怒則痛作等癥狀。
出現(xiàn)胃痛時,針對不同證型使用不同的方劑進行治療。如脾胃氣虛證選用香砂六君湯加減;飲食停滯證選用保和丸加減;肝氣犯胃證選用柴胡疏肝散加減;脾胃虛寒證選用黃芪建中湯加減。以上方劑須由臨床醫(yī)師診斷病證后開具服用。
佛山市中醫(yī)院脾胃消化科的嶺南名醫(yī)陳錦鋒教授辨證治療胃痛有獨到的經(jīng)驗,他認為調(diào)達氣機為治療胃痛的第一要旨,在辨證論治的基礎上善用香附、木香、佛手等理氣之藥,對于胃痛劇烈者,加用延胡索、兩面針等活血理氣止痛之品。治胃宜消食導滯,善用谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、神曲等以助疏通、醒脾扶胃。治胃宜調(diào)理脾胃、通利結(jié)合,若濕濁過重、便溏者,可補益脾胃的同時,用澤瀉、豬苓等利小便以實大便。
人們對脾胃的重視程度,遠遠不及對其他臟腑如心、肝、腎的關注。這種忽視,也是導致胃痛愈演愈烈、引發(fā)其他疾病的原因。
出現(xiàn)上消化道癥狀時,多數(shù)人聽之任之或隨便在藥店買藥服用,西藥無問原因一律消炎,中藥無需辨證一律養(yǎng)胃,無效時方想起前往醫(yī)院就診,即便就診服藥后癥狀減輕也不重視療程的延續(xù),常常反復發(fā)作。
在出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、噯氣、泛酸、惡心嘔吐、納差等癥狀后應及時前往醫(yī)院就診,必要時完善胃鏡、幽門螺旋桿菌檢測等檢查以明確原因,有針對性的進行中西醫(yī)結(jié)合治療,癥狀減輕甚至緩解后仍需前往醫(yī)院復診,以堅持至療程的結(jié)束,方為上策。
雖然胃痛越來越常見,但是不同的胃痛可有不同的治療方法。要正確辨證施治,重“護”重“治”,只有及時就診,及時診斷,及時治療,才能遠離胃痛,帶來長久的健康。