段思柳 王俠

摘 要：文章從人口老齡化現(xiàn)狀、老年慢性病人及其服藥依從性現(xiàn)狀、相關(guān)調(diào)查問卷等幾個(gè)切入點(diǎn)進(jìn)行討論，以期幫助醫(yī)務(wù)人員尋找改善老年人服藥依從性的有效途徑和方法，進(jìn)而探索提升老年人服藥依從性的有效干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：老年慢性??；服藥依從性

慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，生活方式、環(huán)境等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病具有病程長、病情遷延不愈等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性病患者常需終身服藥，因此遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥則成為慢性疾病防治的難點(diǎn)之一，老年人用藥依從性已成為影響治療效果的關(guān)鍵因素。

一、老年慢性病人

人口老齡化已成為當(dāng)今世界一個(gè)突出的社會(huì)問題。目前，歐、美和澳洲都已進(jìn)入老齡社會(huì)，而亞洲老齡化問題比西方更加嚴(yán)重。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口2.22億人，占總?cè)丝?6.1%，老齡化形勢嚴(yán)峻。

慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長期性和艱巨性。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的調(diào)查，目前我國60歲以上的老年人中約68.2%患有慢性病，且多病共存現(xiàn)象普遍，已故老人中91.2%死于慢性病，慢性病已成為影響老年人群健康的主要問題。老年人的健康服務(wù)需求巨大，家庭照料負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

二、老年人服藥依從性

服藥依從性是指病人遵守醫(yī)囑服藥的程度，服藥依從性直接影響療效，依從性好則療效明顯。有研究證實(shí)，服藥依從性隨著年齡的增長呈下降趨勢，老年人認(rèn)知功能障礙、記憶力、視力的減退，故而會(huì)影響到按時(shí)、按量服藥。此外，藥物因素、疾病因素也可能是導(dǎo)致服藥依從性降低的因素之一。60歲以上老人平均患四種慢性疾病，分別為高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中，其中以高血壓占比最高。在慢性病治療中，服藥是非常重要且需要長期堅(jiān)持的一項(xiàng)治療措施，而很多老年患者擅自停藥或增減藥量的行為，會(huì)導(dǎo)致藥效差、疾病控制不良，進(jìn)而增加就醫(yī)次數(shù)，這些都會(huì)極大地影響老年患者的生活質(zhì)量，增加家庭負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外有學(xué)者進(jìn)行了服藥依從性相關(guān)方面的研究，多為慢性疾病如高血壓、糖尿病，也有關(guān)于精神分裂癥患者和結(jié)核病等需要長期服藥疾病的研究，但鮮見對于老年人服藥依從性的調(diào)查研究。

三、相關(guān)調(diào)查問卷

Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）。MMAS-8是由Morisky等于2008年提出，在MMAS-4上發(fā)展而來，用于測評慢性疾病患者的服藥依從性，最初應(yīng)用于高血壓患者，且信度很高，并具有較高的預(yù)測效度和敏感度。中文版MMAS-8被國內(nèi)學(xué)者應(yīng)用于測評高血壓、糖尿病等患者服藥依從性，預(yù)測效度較好，是一種簡單經(jīng)濟(jì)且能及時(shí)反饋患者服依從性行為的自我報(bào)告量表。該量表包括8個(gè)條目。題目1-7回答“是”為0分，回答“否”計(jì)1分，其中題目5反方向計(jì)分，即回答“否”為0分，回答“是”計(jì)1分，題目8采用Likert 5級評分法進(jìn)行計(jì)分。各條目得分之和為總分，滿分為8分。

四、結(jié)語

目前關(guān)于老年人服藥依從性的研究，多針對某一種疾病，如老年高血壓患者、老年糖尿病患者，而老年人多合并兩種以上的慢性疾病。已有的多為慢性病服藥依從性的研究，鮮見全面系統(tǒng)的針對老年慢性病患者服藥依從性的調(diào)查性研究。對于慢性病患者來講，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥是控制疾病發(fā)展的一項(xiàng)關(guān)鍵因素，因此慢性病老年人服藥依從性是一項(xiàng)研究的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。建議后續(xù)進(jìn)行橫斷面調(diào)查，基于調(diào)查結(jié)果，全面描述老年人服藥依從性的現(xiàn)狀，系統(tǒng)分析影響其服藥的因素，以采取有效的提高老年人服藥依從性的護(hù)理對策，為之后研究提供參考依據(jù)，最終提升老年人生活質(zhì)量。同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源，減輕政府、家庭等沉重負(fù)擔(dān)，間接地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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作者簡介：段思柳（1990- ），女，漢族，西安培華學(xué)院講師，碩士，研究方向：護(hù)理教育。