孟令婉 王志平

摘 要：機構養(yǎng)老到目前為止仍然是我國社會化養(yǎng)老的主要方式之一，人口老齡化也是我國平衡與和諧的發(fā)展是的巨大挑戰(zhàn)。本次課題在我省社工機構和養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀基礎之上探尋了社工機構與養(yǎng)老機構的合作模式。項目認為，社工機構可嵌入性地融入養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老機構亦可吸收社工機構的方法與理念。因此，本項目的創(chuàng)新之處在于用量化和質化研究相結合的方法，尋找與建構社工機構與養(yǎng)老機構合作的對策，以期為我省乃至全國積極應對老齡化問題起到促進作用。關鍵詞：養(yǎng)老；社會工作；養(yǎng)老機構一、問題的提出（一）研究背景1.理論背景十九大以來，為了響應“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”的要求，養(yǎng)老領域亟待進一步加強頂層設計，加緊研究制定見實效的重大政策。尤其是加大多元投入力度，進一步引入社會資本，擴大普惠性養(yǎng)老服務供給等，以求在方法與理念上積極應對養(yǎng)老問題。2.現(xiàn)實背景人口老齡化問題在我國已呈普遍現(xiàn)象，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的進步，國民對于養(yǎng)老服務的期冀相應提高，但我國養(yǎng)老機構服務質量依然不盡如人意。而社會工作以助人自助為宗旨，近年來在國內發(fā)展勢頭良好，針對包括老年人在內的社會弱勢群體給予專業(yè)化的援助。若使我省部分社工機構與民辦養(yǎng)老機構達成合作，產生示范效應，可滿足老年人對于機構養(yǎng)老的諸多需求，進而與國內養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展相適應。（二）研究意義1.理論意義發(fā)掘目前國內養(yǎng)老模式的弊端，并提出合理的解決方案。為社會工作與養(yǎng)老機構的合作提供事實依據(jù)。2.實踐意義在傳統(tǒng)無社工服務的養(yǎng)老機構中，長者的入院評估、生活適應、精神文化活動等等，均是由護士或行政工作人員兼職完成，缺乏整體的規(guī)劃性和專業(yè)性。社工部的介入能夠完善國內制度，適應國內養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展。推進社會服務工作與養(yǎng)老機構的合作發(fā)展，可補齊養(yǎng)老工作短板，完善國內制度，適應國內養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展。推進社會服務工作與養(yǎng)老機構的合作發(fā)展，可補齊養(yǎng)老工作短板，使老有所依。二、研究內容（一）主要內容1.我省社工服務機構和養(yǎng)老機構的服務現(xiàn)狀人口老齡化是一個世界性難題，對未富先老的中國來說更是一個巨大挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化問題的日益嚴峻，某些民辦民營/民辦公助養(yǎng)老院缺乏解決和滿足老年人（弱勢群體）存在的實際問題和需求的條件和能力，在服務方面無法達到專業(yè)化水平，沒有具體完善的養(yǎng)老服務體制、服務質量極低，最終導致老年人滿足感不足，甚至引起家庭問題，進而引發(fā)社會問題。社工機構從不溫不火的情況中逐漸走向大眾的視野，擔當著愈發(fā)重要的角色，而在如今的中國養(yǎng)老國情下，民辦養(yǎng)老機構正需要一批像社工這類由政府支持的正規(guī)化專業(yè)化的群體。2.社工機構與養(yǎng)老機構的合作模式設立老年人試住階段（試住期7-15天）。在此期間，社工會開展評估，評估的主要內容為老年人的需求評估以及問題評估，其中需求包括飲食需求、穿戴需求、溝通需求以及興趣需求等。問題評估主要是通過各類調查數(shù)據(jù)以及社工對老年人的交流訪談，判斷長者可能存在哪類情緒或心理問題，以及可能會對其生活帶來何種影響，并在長者試住最后一天前將評估報告交于辦公室，作為正式入住簽協(xié)議依據(jù)之一。在老年人正式入住之后，從以前的家庭生活過渡到新的集體生活，必定會產生種種生活習慣的不適與心理方面的壓力。而社工在這時候就會為長者提供幫助，讓老人快速適應新的生活，建立新的人際關系網。在老年人習慣新生活后，定期組織文藝活動，如歌舞大賽，讀書周等，增加老年人的社會參與度。3.促進社工機構與民辦養(yǎng)老機構合作的對策第一，讓養(yǎng)老機構清晰的了解社工及社工機構的社會屬性和社會地位。第二，闡明社工在養(yǎng)老方面提供的服務和優(yōu)勢。第三，說明社工服務能帶給養(yǎng)老機構和其中的老人切實的需求和利益。第四，將合作和社工服務可能遇到的困難主動提出并列出解決方案。（二）理論框架（三）研究假設H1：社工介入養(yǎng)老機構的程度，通過社會工作者的服務質量，與老年人選擇該種機構養(yǎng)老的意愿呈正相關。H2：社會工作者的專業(yè)度不變的情況下，社工介入養(yǎng)老機構的程度與機構的服務質量呈正相關。H3：老年人家庭狀況不變的情況下，養(yǎng)老機構的服務質量與老年人選擇機構養(yǎng)老的意愿成正比。H4：老年人心理和身體狀況不變的情況下，養(yǎng)老機構的服務質量與老年人選擇該種新型養(yǎng)老機構的意愿呈正相關。H5：老年人使用現(xiàn)代化電子產品的頻率不變的情況下，養(yǎng)老機構的服務質量與選擇該種新型養(yǎng)老機構的意愿呈正相關。三、研究方法問卷調查式研究。本問卷主要包括以下內容：信息、對當?shù)仞B(yǎng)老機構的評價、對社工參與到養(yǎng)老機構的意見、思想開放程度。詳見附件。（一）資料收集方法1.樣本選擇總體規(guī)模和樣本量：以2018年10月份之前黑龍江省所有養(yǎng)老院中登記在冊的老年人為總體，總體規(guī)模為N= 1800000。在置信度為90%，誤差為10%的條件下，抽取樣本規(guī)模為100。2.具體抽樣過程采用多段抽樣方法，包括分層抽樣、系統(tǒng)抽樣等方法，具體抽樣過程如下：第一階段：采用分層抽樣的方法。將黑龍江省十二個市按照發(fā)展程度劃分分為發(fā)展較快市和發(fā)展較慢市。采取簡單隨機抽樣的方法，分別從從發(fā)展較快市和發(fā)展較慢市中各抽取一個市，為哈爾濱市和海倫市。第二階段：采用系統(tǒng)抽樣的方法。將所抽取的兩個市的所有養(yǎng)老機構隨機排序并編號，再根據(jù)公式K（抽樣間距）=N（總體規(guī)模）/n（樣本規(guī)模）進行等距抽樣，最終抽取2家養(yǎng)老機構。第三階段：簡單隨機抽樣的方法，分別從每家養(yǎng)老機構中采用簡單隨機抽樣的方法，隨機抽取50人。最后六家養(yǎng)老機構一共得到100人。3.數(shù)據(jù)收集方法自填問卷法（個別發(fā)送法）：在已確定的兩家養(yǎng)老機構中每家隨機抽取50人。我們的調查員在征得養(yǎng)老院管理人員同意后，將問卷發(fā)放給老人，并由調查員協(xié)助老年人當場完成問卷的填答，填答完成后即刻收回問卷。4.資料分析方法項目組按照“審核復查→編碼錄入→數(shù)據(jù)清理→統(tǒng)計分析”的流程，對調查問卷進行處理。在此過程中，采用了人工清理和統(tǒng)計軟件相結合的方式，使用常用統(tǒng)計軟件SPSS。四、主要研究發(fā)現(xiàn)（一）樣本基本狀況描述有效樣本為100，其中，男性占43%，女性占57%，（見表1）樣本退休前工作單位的分布見表2：（二）相關假設檢驗（1）社工介入養(yǎng)老機構的程度與老年人選擇該種機構養(yǎng)老的意愿呈正相關。由分析結果顯示（表3），相關性系數(shù)為0.023，小于0.05，則未通過顯著性檢驗。（2）社會工作者的專業(yè)度不變的情況下，社工介入養(yǎng)老機構的程度與機構的服務質量呈正相關。由分析結果顯示（表4），相關性系數(shù)為0.216，大于0.05，則通過顯著性檢驗。（3）老年人家庭狀況不變的情況下，養(yǎng)老機構的服務質量與老年人選擇機構養(yǎng)老的意愿成正比。由分析結果顯示（表5），相關性系數(shù)為0.154，大于0.05，則通過顯著性檢驗。綜上，以此課題的主要研究中的參數(shù)估計和假設檢驗為根據(jù)，可統(tǒng)計推論的結果為：社工服務機構介入養(yǎng)老機構的程度受社會工作者及養(yǎng)老機構的服務質量、老年人自身的健康狀況及其家庭情況的影響，在調查研究對象所反映的真實狀況中，由于調查中的老年群體對電子設備的運用能力可不以考慮，故排除電子設備對老年人有關養(yǎng)老意愿的影響，并且養(yǎng)老機構的服務質量越好、社工的專業(yè)性越好，則老年人進入養(yǎng)老機構的意愿越強烈，那么社工介入養(yǎng)老機構的合作模式越能達到一定的效果。社工的介入影響著老年人進入養(yǎng)老機構的意愿以及老年人在養(yǎng)老機構的健康狀況和生活質量，因為社工的專業(yè)性符合老年人這類弱勢群體的根本利益，特別是在中國這種家庭氛圍和人口身體素質的國情下，老年人的生存狀態(tài)及其需求應得到真正意義上的關注，而養(yǎng)老機構直接關乎到老年人的養(yǎng)老狀況，而社會工作服務機構的介入亦直接關乎到老年人對生活質量的需求。所以社工介入養(yǎng)老機構的合作模式對老年人的養(yǎng)老意愿有一定良好影響的調查研究結果可為中國老年問題提供一定的解決方案。發(fā)現(xiàn)問題：（1）部分老年人習慣傳統(tǒng)家庭生活，不愿搬至養(yǎng)老機構。（2）民辦養(yǎng)老機構與社會工作機構間的合作處于剛起步狀態(tài)，且涉及到二者合作的商業(yè)秘密不易規(guī)劃，協(xié)調雙方各項協(xié)議難度較大。（3）老人對社工服務的不了解以及對社工有抵觸心理。（4）由于兩類機構的數(shù)量都比較大考察和數(shù)據(jù)資料的收集存在一定難度。目前有關學者的研究方向都側重于關注“社工”和“養(yǎng)老機構”這兩方面的關系，而對整個養(yǎng)老服務中最重要的主體對象“老年人”有所忽視。本研究則本著以老年人為主體的原則，兼顧三方，研究“社工介入養(yǎng)老機構對老年人機構養(yǎng)老意愿的影響”，建立“社工”、“養(yǎng)老機構”和“老年人”三方的有機聯(lián)系，并以調查問卷的形式進行調查。希望調查結果對社工介入機構養(yǎng)老和讓老年人享受舒適幸福的晚年產生積極的作用。參考文獻[1] 劉經虎.試論社工介入養(yǎng)老機構服務的角色變化[J].中國社會工作，2018（20）：54-55.[2] 朱賀.社會工作介入養(yǎng)老機構服務專業(yè)化的研究[J].智庫時代，2018（19）：42-44.[3] 李冰.社會工作介入養(yǎng)老體系的途徑研究[J].知與行， 2016（05）：128-131.[4] 殷實.社會工作視角下機構養(yǎng)老服務專業(yè)化問題研究[D].吉林大學，2014.[5] 姚寶麗.社會工作介入養(yǎng)老模式研究[D].福建師范大學，2012.作者簡介：孟令婉（1999- ），女，黑龍江大學政府管理學院，社會學本科在讀；王志平（1999- ），女，黑龍江大學政府管理學院，社會學本科在讀。