林煥棠

摘 要：行為治療是通過學(xué)習(xí)而獲得正常行為，并因強(qiáng)化而成為習(xí)慣。獎賞、消退、懲罰是行為治療的常用方法。多動癥兒童與其他正常兒童相比，需要更多的獎勵以激發(fā)其良好行為的養(yǎng)成。但又不能一味地運(yùn)用一些蒼白的話語或起不到激勵作用的獎勵來敷衍孩子。矯正童年期多動癥兒童的不良行為應(yīng)當(dāng)遵循獎罰原則，這樣才能達(dá)到較好的治療效果。筆者根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了榜樣先行、先獎后罰、獎勵與懲罰平衡和及時反饋四個獎罰原則。希望可以為矯正童年期多動癥兒童的不良行為帶來幫助。

關(guān)鍵詞：童年期；多動癥；行為治療；獎罰原則

在多動癥兒童的管理中，行為治療是一種非常有效的干預(yù)措施，童年期是行為治療的最佳時機(jī)。行為治療是通過學(xué)習(xí)而獲得正常行為并因強(qiáng)化而成為習(xí)慣。根據(jù)強(qiáng)化與消退理論，當(dāng)出現(xiàn)一個好的行為時，如果運(yùn)用贊揚(yáng)、獎勵等強(qiáng)化手段，可以增強(qiáng)這個好行為的發(fā)生頻率，這是正性強(qiáng)化。相反，當(dāng)出現(xiàn)一個不良的行為時故意忽略，使這一個不良的行為逐漸消退，這是負(fù)性強(qiáng)化。獎賞、消退、懲罰是行為治療的常用方法。這些方法在運(yùn)用過程中要靈活運(yùn)用才能取得有效的治療效果。

當(dāng)兒童出現(xiàn)不良的行為時，父母或教師一般會通過懲罰，讓兒童糾正錯誤，這是對正常孩子糾正錯誤的常用而且有效的方法。因?yàn)楹芏嗖涣夹袨橹皇桥既怀霈F(xiàn)錯誤，兒童受到懲罰后就能提醒自己要改正錯誤。但是，對于多動癥兒童來說就不一定有效。因?yàn)樗麄兊牟涣夹袨榉磸?fù)出現(xiàn)的頻率非常高，只運(yùn)用懲罰對糾正錯誤行為沒有很好的效果。他們屢教不改，甚至不清楚這是一種不良的行為。多動癥兒童與其他正常兒童相比，需要更多獎勵，以鼓勵其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。但過于平凡或空泛的獎勵又會使孩子對獎勵的期盼值過高。只有遵循獎罰原則，行為治療才能得到很好的效果。筆者根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了四個獎罰原則。

一、榜樣先行原則

當(dāng)希望孩子改正一個不良行為習(xí)慣時，要先讓孩子了解一個能取代不良行為的良好行為。當(dāng)多動癥兒童進(jìn)入幼兒園時，學(xué)習(xí)規(guī)矩、語言表達(dá)、禮貌交往是他們的主要任務(wù)；進(jìn)入小學(xué)，學(xué)習(xí)知識和行為規(guī)范成為他們的主要任務(wù)。剛上學(xué)的多動癥兒童往往課堂注意力不集中、成績不理想、適應(yīng)困難，他們逐漸發(fā)現(xiàn)自己不受歡迎，但又很希望自己能成為一個好孩子。這時候要求多動癥兒童改正不良的行為，不能一次定下很多項(xiàng)目標(biāo)，只能把目標(biāo)分解成很多個小目標(biāo)，逐一實(shí)現(xiàn)。然后，為兒童樹立一個正確行為的榜樣，充分發(fā)揮榜樣的示范作用。當(dāng)他們能夠達(dá)到目標(biāo)時，要及時獎勵強(qiáng)化正確的行為。

榜樣可以選擇兒童喜歡的角色。例如，他們崇拜的偶像，他們喜歡的動畫片角色。小賢是四年級的學(xué)生，他的多動表現(xiàn)為“過度活動，反應(yīng)性增高”，大家對他的評價是“他一分鐘也無法安靜下來”“他上課經(jīng)常在教室爬來爬去”“他手腳不停，什么都要去摸一摸”等。面對小賢的這些不良行為，新接手的班主任只選擇一個急需改正的行為進(jìn)行治療：要征得別人的同意才能一起玩游戲。班主任通過與家長溝通了解到，小賢喜歡動畫片《玩具總動員》中的樂迪。于是，班主任引導(dǎo)小賢向樂迪學(xué)習(xí)，尊重自己的伙伴。樹立了學(xué)習(xí)的榜樣后，班主任就與小賢一起挖掘樂迪與伙伴玩游戲時的語言、動作，學(xué)習(xí)如何恰到好處地遵守游戲規(guī)則、表達(dá)意見、聽取伙伴的意見等。當(dāng)他成功地與伙伴完成一次游戲時，老師及時給予獎勵。經(jīng)過一個月的強(qiáng)化訓(xùn)練，小賢的“過度活動，反應(yīng)性增高”程度減輕了，與同學(xué)的沖突減少了。多動癥兒童與其他孩子相比，他們更需要獎勵。榜樣先行讓多動癥兒童獲得成功和獎勵的機(jī)會更大。

二、先獎后罰原則

為促使兒童更好地改正不良行為，家長和教師在進(jìn)行治療的過程中要時刻提醒自己：先獎后罰。當(dāng)兒童表現(xiàn)出良好行為時，教師應(yīng)當(dāng)馬上獎勵和表揚(yáng)。在這個良好行為持續(xù)出現(xiàn)一個星期后，再懲罰先前出現(xiàn)的不良行為。這樣可以幫助多動癥兒童逐步內(nèi)化社會要求和規(guī)范，將之變成自己的內(nèi)部行為準(zhǔn)則，用來指導(dǎo)自己的行為，這是行為治療的一個重要過程。小俊進(jìn)入小學(xué)后經(jīng)常被教師和鄰居投訴，說他會把一個同學(xué)的東西拿到另一個同學(xué)的抽屜，看上了別人漂亮的文具也會拿走說是他自己的。小俊的爸爸帶他到醫(yī)院檢查，被診斷為多動癥，并建議通過藥物與行為治療相結(jié)合進(jìn)行矯正。在藥物治療的同時，小俊的爸爸與教師一起制定了獎罰分明的治療方案。第一個星期，當(dāng)小俊在地上拾到筆并能歸還給同學(xué)時，教師及時摸摸他的頭，對他的行為表示肯定；當(dāng)小俊兩天都沒有拿同學(xué)的東西，家長和教師要遵守獎勵制度，允許他參加無線電社團(tuán)活動。在這一星期里，暫時忽略小俊其他方面的缺點(diǎn)，一星期之后再告訴他：從這個星期開始，如果你再違反紀(jì)律就會受到懲罰了。家長和教師要堅決執(zhí)行這種獎懲制度。

三、獎勵與懲罰平衡原則

學(xué)生的良好行為出現(xiàn)后可能會再次出現(xiàn)不良行為，而且情況會時好時壞。因此，要交替使用獎勵與懲罰這兩種方法，關(guān)注獎勵與懲罰之間的平衡關(guān)系，以獎勵為主，懲罰為輔。有選擇性地實(shí)施懲罰，并不是所有錯誤都要實(shí)施懲罰，非常不良的行為才實(shí)施懲罰。二年級的小麗在公眾場合總會給教師添麻煩，集會時會在地上躺著，上課時也躲在臺下玩。班主任與小麗制定了行為治療和獎罰方案，并認(rèn)真執(zhí)行。小麗能排在隊(duì)伍中完成升旗儀式，班主任就給她加10分。其實(shí)在升旗的過程中，小麗與旁邊的同學(xué)說悄悄話，但班主任沒有因此而扣她的分。因?yàn)榘嘀魅翁嵝炎约?，?dāng)下急需糾正的是小麗不能排整齊、坐端正的問題，所以暫且忽略她在升旗時與其他同學(xué)說悄悄話的不良行為，避免因?yàn)閼土P她說悄悄話而打擊了她堅持排整齊、坐端正的信心和毅力。

四、及時反饋原則

多動癥兒童在行為治療期間要及時給予反饋，反饋的時間、方式都要提前做好計劃。當(dāng)教師或家長試圖糾正兒童的一種不良行為時，應(yīng)該為此設(shè)計周長的計劃，不能因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鲆暫⒆铀憩F(xiàn)出來的行為。為實(shí)現(xiàn)及時反饋的目標(biāo)，我們可以借助以下的辦法提醒：

第一，使用手機(jī)鬧鐘設(shè)定時間。小文在吃飯時經(jīng)常和別人說話，吃到一半就情不自禁地捧著碗坐到桌底下吃，而且邊吃邊與旁邊的貓玩，吃一頓飯要一個小時。他媽媽為了讓他改正這種不良的飲食習(xí)慣，設(shè)計了一系列的糾正計劃，包括制定家庭餐桌規(guī)范，制定獎勵和懲罰的協(xié)議等。但發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施的過程中，往往進(jìn)餐到一半了才記得要提醒孩子，這時已經(jīng)遲了。這時的提醒已經(jīng)變成了嘮叨，而不是小文自覺遵守規(guī)矩的行為。于是，小文媽媽就用手機(jī)設(shè)定了三個鬧鐘，以提醒小文用好三餐，督促其養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣。小文媽媽有時會給予小文一個鼓勵的眼神、一句鼓勵的話語、一個提醒的動作，讓小文認(rèn)真用餐。

第二，利用行為記錄表反饋。在改變兒童的不良行為的過程中，利用記錄表來及時反饋，直觀性強(qiáng)，孩子能及時看到自己做得好的地方或是需要改進(jìn)的問題。例如，小宇的課堂注意力差，每節(jié)課過了10分鐘就開始低頭玩抽屜里的東西。小宇自己也很討厭這種不良行為，但很多時候定下了計劃又不能執(zhí)行。教師幫他設(shè)計了一個課堂表現(xiàn)記錄表。課堂上，教師每隔十分鐘就會在小宇的記錄表上作一個符號，代表“集中注意力”和“分散注意力”的獎勵與懲罰。在小宇準(zhǔn)備要分散注意力的時候，記錄表就起到了重要的提醒作用。除此之外，教師在課堂上還要不斷地給予小宇鼓勵，激勵他努力避免懲罰。

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